心脏骤停后患者因严重皮下气肿导致低血压，采用鳃裂切开术缓解的病例报告
Case report of the gill slit procedure relieving hypotension due to severe subcutaneous emphysema in a post-cardiac arrest patient
RSS 订阅 · Am J Emerg Med · 2026-09-02
一句话结论一例心脏骤停后伴大量皮下气肿、难治性低血压患者，急诊行鳃裂切开术后血管活性药物需求几乎立即改善。
本文报告了一例57岁男性心脏骤停后患者，急诊发现大量皮下气肿伴持续低血压，尽管使用多种大剂量血管活性药物仍无改善。急诊团队实施「鳃裂切开术」（Gill Slit Procedure），术后血管活性药物需求几乎立即得到改善。患者成功转入ICU，但最终在ICU死亡。该病例提示严重皮下气肿可通过压迫效应导致血流动力学不稳定，紧急减压可能改善循环状态。
要点
- 心脏骤停后伴大量皮下气肿的患者，尽管多种大剂量血管活性药物输注仍可出现进行性加重的低血压。
- 急诊实施鳃裂切开术后，该患者血管活性药物需求几乎立即改善，提示皮下气肿的压迫效应可能是难治性低血压的原因。
- 该57岁男性患者虽然成功转运至ICU，但最终仍在ICU死亡。
- 本病例为单一病例报告，仅能提供初步临床观察而非干预效果的证据。
适用人群与场景
- 57岁男性，心脏骤停后患者，急诊就诊时发现大量皮下气肿伴难治性低血压。
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 对于大量皮下气肿合并尽管多种大剂量血管活性药物输注仍持续低血压的患者，急诊团队实施鳃裂切开术（Gill Slit Procedure）进行减压。
- 该患者在鳃裂切开术后血管活性药物需求几乎立即改善，随后成功转运至ICU。
红旗征与不能漏的情况
- 心脏骤停后患者出现大量皮下气肿伴进行性加重的低血压，尽管多种大剂量血管活性药物输注仍无改善，提示可能存在压迫性循环障碍。
研究设计与关键结果
- 单一病例报告，描述1例57岁男性心脏骤停后患者，存在大量皮下气肿和尽管多种大剂量血管活性药物输注仍持续的低血压。
- 急诊实施鳃裂切开术后，血管活性药物需求几乎立即改善。
- 患者成功转运至ICU，但最终在ICU死亡。
证据类型、等级与局限
- 证据类型为单一病例报告，仅提供个案观察而无对照或重复验证。
- 局限性包括：单一病例、无对照组、无法确定因果关系、患者最终仍死亡。
对床旁实践的改变
- 本病例提示对于心脏骤停后伴大量皮下气肿和难治性低血压的患者，鳃裂切开术可能是一种紧急减压手段，可考虑在常规血管活性药物治疗无效时尝试。
- 仅适用于存在大量皮下气肿且怀疑其导致压迫性循环障碍的特定患者，不能推广为常规处理。
- 需注意该患者最终仍在ICU死亡，提示该操作可能仅为短期血流动力学改善的桥接措施，不改变最终预后。
- 单一病例报告无法提供充分证据支持该操作的安全性和有效性，临床应用需极其谨慎并权衡风险获益。
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Am J Emerg Med：Case report of the gill slit procedure relieving hypotension due to severe subcutaneous emphysema in a post-cardiac arrest patient
- Toron, Fox. Case report of the gill slit procedure relieving hypotension due to severe subcutaneous emphysema in a post-cardiac arrest patient. Am J Emerg Med. 2026. PMID: 42715779. doi:10.1016/j.ajem.2026.09.003
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