急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗设施可及性与临床结局的关系
在基线无PCI设施的社区，新建PCI中心使PCI-capable医院入院率增加30.0个百分点、PCI实施率增加5.1个百分点、30天死亡率降低1.8个百分点、1年死亡率降低2.8个百分点。而在基线已有PCI设施的社区，新建中心仅使入院率增加1.5个百分点、PCI实施率增加1.0…
元医生整理 · 2026-10-01
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 227脓毒症休克 43神经 122心血管 125内分泌与代谢 7胸部与呼吸 100腹部与消化 131泌尿与肾脏 54妇产与乳腺 80儿科 61创伤与骨肌 82头颈与浅表 38血管与介入 103中毒与代谢 35技术与安全 74
EMCrit 爆炸周 – 2026 ACEP 镇静指南作者的随访
【按题目生成，未依据原文】程序镇静（procedural sedation）是急诊科与ICU的核心技能，涉及镇静深度选择、药物方案、监测标准和并发症管理。ACEP镇静指南定期更新以纳入新证据，影响日常实践中的药物选择（如丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯）、禁食要求、监测设备配置及不良事件…
元医生整理 · 2026-10-11
持续自动气囊压力监测与间歇手动监测预防儿童ICU呼吸机相关性肺炎的随机对照试验
本研究为单中心开放标签随机对照优效性试验，纳入241例需机械通气≥48小时的危重患儿，1:1随机分配至持续自动气囊压力监测（CACPM）组或间歇手动气囊压力监测（IMCPM）组，气囊目标压力统一维持在20–25 cmH2O。主要终点为插管后28天内VAP发生率（ITT人群）。IT…
元医生整理 · 2026-10-10
成人ICU撤除或拒绝启动生命支持治疗决策指南
本指南由法国麻醉与重症医学学会（SFAR）与法国物理医学与康复学会（SOFMER）联合制定，共20名专家参与共识委员会。采用GRADE方法学对文献进行系统评价和推荐意见分级，覆盖3个核心领域：LST决策制定流程、LST决策的实施方式、以及与家属的沟通关系、分歧与冲突处理。最终形成…
元医生整理 · 2026-10-10
拯救生命技巧 21：面中部灾难性出血
本文讨论面中部创伤引起的灾难性出血处理。面部血供丰富，严重面中部损伤可导致大量出血，同时危及气道通畅和循环稳定。文章针对急诊医生提供床旁处置要点，强调此类出血的双重威胁性及控制出血的重要性。
元医生整理 · 2026-10-10
比较苹果与年糕：为什么气道异物梗阻研究需要一种通用语言
【按题目生成，未依据原文】气道异物梗阻（FBAO）是急诊与院前常见的致命性气道急症，但目前文献中对「部分梗阻」「完全梗阻」「有效咳嗽」等关键术语定义不一，不同国家与文化背景下高危异物类型差异显著（如西方多为坚果、肉块，东亚多为年糕、汤圆等黏性食物）。缺乏统一的报告标准使临床研究难…
元医生整理 · 2026-10-10
当社交媒体AI宣传活动变成安全教训时：来自2026年欧洲复苏大会的反思
【按题目生成，未依据原文】社交媒体平台上AI生成的复苏科普内容日益增多，但算法生成的急救步骤、按压深度频率、AED使用流程等可能与循证指南不符，甚至包含危险错误。欧洲复苏大会等学术会议反思此类安全隐患提示：急诊与ICU医师在公众教育、医学生培训及科普传播中应主动纠正误导信息，强调…
元医生整理 · 2026-10-10
危重症患者持续葡萄糖监测临床应用专家共识（2026年版）
血糖异常是危重症患者不良预后的独立危险因素，有效识别和管理有助于改善临床结局。持续葡萄糖监测（CGM）技术通过连续、实时采集组织间液葡萄糖数据，提供多维血糖参数，可弥补传统间断血糖监测的局限，实现精细化管理。中国医学救援协会重症医学分会组织重症医学、内分泌和护理等多学科专家，基于…
元医生整理 · 2026-01-01
阿片类药物相关院外心脏骤停与未分型院外心脏骤停：结局差异及与Utstein变量关系的研究
本研究分析了加拿大不列颠哥伦比亚省10,786例急救医疗服务治疗的成人院外心脏骤停，其中1349例（13%）为阿片类药物相关心脏骤停（OA-OHCA），中位年龄40岁，25%为女性；9437例（87%）为未分型心脏骤停，中位年龄70岁，31%为女性。多变量logistic回归分析…
元医生整理 · 2026-10-09
院外心脏骤停ROSC后早期实验室表型与临床结局：10年全国队列研究
这项新加坡全国队列研究纳入1514例心源性院外心脏骤停ROSC后成人患者，通过潜在类别分析ROSC后6小时内14项实验室指标，识别出3种独特表型：多器官功能障碍型（MOD，286例）、稳态型（HOM，967例）和免疫失调型（IMD，261例）。肌酐、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞是最具区…
元医生整理 · 2026-10-09
澳大利亚与新西兰儿童院外心脏骤停的流行病学：来自澳大利亚复苏结局联盟注册研究的报告
这项来自澳大利亚复苏结局联盟的研究纳入2017至2023年澳大利亚和新西兰所有由EMS到达的18岁以下院外心脏骤停病例共4779例，其中EMS实施治疗3139例（65.7%）。EMS到达病例发病率为10.1/10万人年，EMS处置病例为6.6/10万人年，呈双峰分布，婴儿发病率最…
元医生整理 · 2026-10-09
重新构建急诊医疗的概念
本文论述美国急诊科承担了几乎所有急性非计划医疗(AUC)，导致拥挤延误危重患者救治，大量评估协调性、常规与慢病随访需求的就诊在高成本的急救环境中片段化处理，急诊医生将大部分时间用于非急症工作。作者指出这不仅是容量或流程问题，而是概念问题：实践中「急诊医疗」由到达地点而非临床风险定…
元医生整理 · 2026-10-09
纤溶关闭状态下院前TXA的生存获益：来自两项前瞻性创伤试验的见解
本研究合并分析两项院前TXA前瞻性试验共1249例创伤患者，根据TEG LY30值分为纤溶关闭（<0.9%）、高纤溶（ 3%）和生理性纤溶（0.9-3%）三组。研究提示纤溶表型分层对早期创伤救治和TXA疗效预测具有重要意义。
元医生整理 · 2026-10-09
一个简单的以血小板为中心的凝血-炎症联合评分用于预测脓毒症院内死亡率
本研究基于MIMIC-IV数据库6175例脓毒症成人患者，开发并验证了凝血-炎症联合评分（CICS）用于预测院内死亡。CICS包含5个ICU入院后24小时内常规可获得的变量：乳酸、格拉斯哥昏迷评分、年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数。训练队列AUC为0.768（95%CI…
元医生整理 · 2026-10-09
ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后罗沙司他治疗的随机临床试验
ROXAMI研究是一项开放标签、单中心随机临床试验，纳入158例接受急诊PCI的STEMI患者，随机分为罗沙司他组（PCI术后2小时内口服100 mg，每周3次，共2周）或标准治疗对照组。主要不良心血管事件发生率两组无显著差异，预设安全性终点发生率相似。
元医生整理 · 2026-10-01
基于表型的IgM富集多克隆免疫球蛋白在危重症中应用适宜性：专家共识报告
本共识由意大利多学科专家团队（重症医学、感染病、移植医学、肿瘤科）采用改良RAND/UCLA适宜性方法，系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane Library，针对危重症患者七类临床相关表型评估IgM富集多克隆静脉免疫球蛋白（IVIg）的应用适宜性，以匿名9分Lik…
元医生整理 · 2026-09-26
基于强化学习的机器辅助自适应反馈共识方法用于大规模群体决策
本文提出一种基于强化学习的机器辅助自适应反馈共识方法，用于大规模群体决策（LSGDM）场景。方法上，引入犹豫度改进犹豫模糊语言术语集评分函数以减少信息损失，构建融合偏好相似度与社会信任关系的综合关系矩阵，并使用K-Means聚类划分专家群体。共识达成过程被建模为马尔可夫决策过程…
元医生整理 · 2026-09-24
填补发育差距：ISHLT肺移植衰弱共识声明的儿科考量
本文针对ISHLT成人肺移植衰弱共识声明的儿科转化局限性进行述评，指出终末期肺病儿童候选者的衰弱评估面临独特挑战：持续线性生长、躯体成熟及神经发育轨迹使成人体能测量指标无法直接应用。在经机械通气或ECMO桥接移植的危重患儿中，如何区分急性病所致神经肌肉去适应与系统性不可逆衰弱尤为…
元医生整理 · 2026-10-08
院外心脏骤停中阻抗阈值装置使用与预后的关联研究
本研究基于2024年ESO数据协作数据库，纳入97,439例成人非创伤性院外心脏骤停（OHCA）患者，比较单独使用阻抗阈值装置（ITD）、ITD联合主动加压-减压装置（ITD+ACD）及未使用任何装置（无ITD）三组的院前及院内预后差异。结果显示，ITD组ROSC率（26.7%）…
元医生整理 · 2026-10-08
SECURE：急诊科插管后镇静镇痛的认知支架
【按题目生成，未依据原文】气管插管后的镇静镇痛是急诊与 ICU 衔接期的薄弱环节，常因缺乏标准化流程导致镇静不足（人机对抗、应激、拔管）或过度镇静（低血压、谵妄延长）。SECURE 认知支架提供了插管后即刻评估目标、选择药物组合、滴定剂量、评估舒适度与安全性、调整方案的记忆辅助工…
元医生整理 · 2026-10-09
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