持续自动气囊压力监测与间歇手动监测预防儿童ICU呼吸机相关性肺炎的随机对照试验
本研究为单中心开放标签随机对照优效性试验，纳入241例需机械通气≥48小时的危重患儿，1:1随机分配至持续自动气囊压力监测（CACPM）组或间歇手动气囊压力监测（IMCPM）组，气囊目标压力统一维持在20–25 cmH2O。主要终点为插管后28天内VAP发生率（ITT人群）。IT…
元医生整理 · 2026-10-10
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 227脓毒症休克 43神经 122心血管 125内分泌与代谢 7胸部与呼吸 100腹部与消化 131泌尿与肾脏 54妇产与乳腺 80儿科 61创伤与骨肌 82头颈与浅表 38血管与介入 103中毒与代谢 35技术与安全 74
心脏代谢指数有哪些?
心脏代谢指数（Cardiac Metabolic Index，CMI）及相关指标 核心结论 心脏代谢指数是一组用于评估心脏代谢状态、心血管风险及心功能的复合参数，并非单一指标，而是依据临床场景和检查方式不同，涵盖多个维度的代谢性评估工具。影像科医师在心脏CT、心脏MRI及超声心动…
元医生整理 · 2026-10-10
吸烟与主动脉钙化的关联：系统评价与荟萃分析
结果显示当前吸烟与主动脉钙化总体关联无统计学意义（OR=1.27, 95%CI: 0.98-1.65, P=0.075），但亚组分析发现CT检测的主动脉钙化（OR=1.44, 95%CI: 1.04-1.98, P=0.028）和腹主动脉钙化与吸烟存在显著关联。
元医生整理 · 2026-09-17
比较苹果与年糕：为什么气道异物梗阻研究需要一种通用语言
【按题目生成，未依据原文】气道异物梗阻（FBAO）是急诊与院前常见的致命性气道急症，但目前文献中对「部分梗阻」「完全梗阻」「有效咳嗽」等关键术语定义不一，不同国家与文化背景下高危异物类型差异显著（如西方多为坚果、肉块，东亚多为年糕、汤圆等黏性食物）。缺乏统一的报告标准使临床研究难…
元医生整理 · 2026-10-10
光子计数CT在肿瘤学中的实际应用：基于器官的图像综述
本综述总结了光子计数探测器CT（PCD-CT）在肿瘤影像学中的实际应用。PCD-CT通过改进能量分辨率、降低电子噪声和常规采集多能量数据，克服了传统双能CT的低keV图像噪声高和工作流程复杂的限制。40 keV左右的低keV虚拟单能成像和碘基重建可提高病灶检出、肿瘤范围评估和诊断…
元医生整理 · 2026-10-09
遇到LI-RADS v2018（CT/MRI）肝细胞癌诊断分类要点，报告的所见和诊断怎么写？给我一段结构化写法
核心结论 LI-RADS v2018 报告采用结构化描述 分类的模式，重点在于：所见部分逐项描述关键征象并测量，诊断部分给出 LR 类别并明确是否适用该体系。所有可分类的观察病灶（observation）都必须给出 LR 类别，并在诊断意见中提示随访或处理建议。高危背景（肝硬化…
元医生整理 · 2026-10-10
对比增强胸部MR血管成像技术进展综述
本文为发表于Radiol Cardiothorac Imaging的综述，系统回顾了导航触发对比增强胸部MRA（NAV CE MRA）的技术演进，涵盖ECG门控、呼吸导航、图像导航器（iNAV）及可变黄金步长笛卡尔轨迹等采集优化策略。综述还讨论了对比剂选择、无对比替代方案、临床应…
元医生整理 · 2026-01-01
人工智能深度学习在肺癌影像诊断领域的主题建模分析
基于Web of Science核心合集1995年1月至2026年4月文献，采用BERTopic主题建模方法分析AI深度学习在肺癌影像诊断领域的研究主题与演化趋势。研究归纳出6大方向：影像组学与AI辅助影像分析、靶向/免疫治疗与分子标志物筛选、低剂量CT筛查与肺结节管理、无创检测…
元医生整理 · 2026-10-09
局部区域乳腺癌复发的全身分期：增强CT联合骨扫描是否仍有价值
本研究纳入227例乳腺癌复发（BCR）患者，评估CT胸腹盆腔扫描（TAP）联合骨扫描的分期价值。结果显示CT TAP在35.48%的BCR患者中发现远处转移，而骨扫描未能发现CT未检出的骨转移病灶。研究提示CT TAP单独使用可能足以满足BCR全身分期需求，骨扫描的附加价值有限。
元医生整理 · 2026-10-09
填补发育差距：ISHLT肺移植衰弱共识声明的儿科考量
本文针对ISHLT成人肺移植衰弱共识声明的儿科转化局限性进行述评，指出终末期肺病儿童候选者的衰弱评估面临独特挑战：持续线性生长、躯体成熟及神经发育轨迹使成人体能测量指标无法直接应用。在经机械通气或ECMO桥接移植的危重患儿中，如何区分急性病所致神经肌肉去适应与系统性不可逆衰弱尤为…
元医生整理 · 2026-10-08
儿童与青少年肺亚实性结节的演变轨迹怎么建议随访？
核心结论 儿童与青少年肺亚实性结节不能直接套用 Fleischner 2017 成人指南。最新多中心研究显示：约 10.5% 的持续性亚实性结节会出现生长，部分实性结节是结节生长和后续肺癌诊断的独立风险因素，结节 ≥10 mm 也是肺癌诊断的显著预测因子。推荐个体化风险分层管理…
元医生整理 · 2026-10-09
子宫内膜癌卵巢转移与原发卵巢癌原发灶的DCE-MRI血流动力学参数差异
核心结论 子宫内膜癌卵巢转移（EC转移）与原发卵巢癌（原发OC）在DCE-MRI定量参数上存在显著差异：EC转移的Ktrans显著低于原发OC，而Ve显著高于原发OC，反映两者血管微环境与间质结构的本质差异。 基于DCE-MRI参数联合影像组学与血清标志物构建的SVM模型，AUC…
元医生整理 · 2026-10-08
急性肺栓塞诊断和治疗指南2025
近年来，急性肺栓塞在流行病学、易患因素、病理生理学、实验室检查、诊断及治疗策略等领域均取得显著进展。为进一步提升我国急性肺栓塞诊疗水平和救治能力，在2010年和2015年全国专家共识基础上，参考国内外最新研究证据，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组和中华心血管病杂志编辑委员会广…
元医生整理 · 2025-06-19
PRAGUE-26 随机对照试验：中高危肺栓塞导管溶栓治疗研究热评
PRAGUE-26 是一项针对中高危肺栓塞患者导管定向组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗的多中心随机对照试验。该研究整体结果与此前的 HI-PEITHO 试验相似。作者认为这项研究不太可能改变临床实践，因为大多数临床医生对中高危肺栓塞的治疗立场已经较为固定。尽管这是一项大型多中心…
元医生整理 · 2026-08-31
EMCrit 432：会员气道病例与问答
本期节目由Scott Weingart主持，深入分析会员提交的气道管理疑难病例。内容涵盖气道分泌物「混凝土化」的处理、高危低氧血症患者的气道管理、如何应用CHOP标准、心源性休克患者诱导期避免生理性心脏骤停的策略，以及极端代谢性酸中毒的处理。节目以问答形式展开，针对急诊与ICU真…
元医生整理 · 2026-08-23
SPICE III试验：早期使用右美托咪定能否改善机械通气ICU患者的生存率？
SPICE III试验是一项纳入4000例机械通气ICU患者、涉及8个国家74个ICU的多中心开放标签RCT。右美托咪定组以1 mcg/kg/hr起始（最大1.5 mcg/kg/hr）维持RASS -2至+1，对照组为常规镇静（丙泊酚、咪达唑仑等）。主要结果显示两组90天全因死亡…
元医生整理 · 2026-08-17
中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）
背景与目的：急性心力衰竭（AHF）是65岁以上患者住院主因之一，住院病死率4%~10%，1年病死率20%~30%，疾病负担沉重。2022年指南已不适用于当前临床，亟需更新。方法：由中国医师协会心脏重症专业委员会等多家学会联合制定，基于国内外最新循证证据，采用国际通用推荐级别与证据…
元医生整理 · 2026-08-03
急性心源性肺水肿中高流量鼻导管与无创通气的对比：随流而动？
这是一项前瞻性单中心随机对照试验，纳入178例急性心源性肺水肿患者，比较高流量鼻导管（HFNC，60 L/min）与无创通气（NIV，CPAP模式PEEP 5-10 cmH₂O）的疗效。主要终点是120分钟时呼吸频率的变化。结果显示两组在呼吸频率、呼吸困难评分（改良Borg量表）…
元医生整理 · 2026-07-20
TASC试验：镰状细胞病急性胸部综合征的治疗剂量与预防剂量抗凝对比
TASC试验是首个证明药物干预可缩短镰状细胞病急性胸部综合征（ACS）持续时间的3期随机对照试验。纳入168名年龄≥18岁、无肺动脉大血栓的成人ACS患者，随机分配至治疗剂量tinzaparin（175 IU/kg/24h）或预防剂量（4500 IU/24h）组，疗程7天或至出院…
元医生整理 · 2026-07-13
ARDS神经肌肉阻滞应用中的偏倚问题
SCCM近期发布了ARDS患者神经肌肉阻滞的更新指南，提出5条推荐意见。其中第一条对临床实践影响最大：建议在ARDS患者P/F比值降至150以下且持续低氧或出现人机对抗时使用肌松剂。该推荐基于2020年的一项系统评价。本文作者对该指南推荐的证据基础提出质疑，认为可能存在未被充分识…
元医生整理 · 2026-09-22
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