局部区域乳腺癌复发的全身分期：增强CT联合骨扫描是否仍有价值
Systemic staging in locoregional breast cancer recurrence: Do Contrast-Enhanced CT and Bone Scintigraphy Still Add Value?
PubMed 文献 · Br J Radiol · 2026-10-09
本研究纳入227例乳腺癌复发（BCR）患者，评估CT胸腹盆腔扫描（TAP）联合骨扫描的分期价值。结果显示CT TAP在35.48%的BCR患者中发现远处转移，而骨扫描未能发现CT未检出的骨转移病灶。研究提示CT TAP单独使用可能足以满足BCR全身分期需求，骨扫描的附加价值有限。
要点
- 乳腺癌复发患者中CT胸腹盆腔扫描检出远处转移率达35.48%，高于原发乳腺癌分期
- 骨扫描未能检出CT未发现的骨转移，提示在已行CT TAP时骨扫描附加价值有限
- 3级或三阴性乳腺癌复发时更易出现远处转移（p<0.005）
核心结论
- CT胸腹盆腔扫描在超过三分之一的乳腺癌复发患者中检出远处转移，检出率高于原发乳腺癌分期
- 骨扫描未能在CT无骨转移征象的患者中检出骨转移，提示在已行CT TAP时骨扫描的附加价值有限
- 研究证据支持CT TAP单独使用可能足以满足乳腺癌复发患者的全身分期需求
研究设计与样本
- 回顾性研究，纳入15年间227例乳腺癌复发患者，所有患者既往已接受原发乳腺癌的根治性治疗
- 155例（68.28%）患者接受增强CT胸腹盆腔扫描，95例（41.85%）患者同时接受骨扫描和CT TAP
- 通过前瞻性维护的数据库和PACS系统识别患者并记录远处转移部位
诊断标准与关键数值
- 155例接受CT TAP的患者中55例（35.48%）发现转移性疾病
- 3级或三阴性乳腺癌患者在复发时更易出现远处转移（p<0.005）
- 95例同时接受骨扫描和CT TAP的患者中，骨扫描未在CT无骨转移证据的患者中检出骨转移
临床应用与阅片要点
- 对于乳腺癌复发患者的全身分期，增强CT胸腹盆腔扫描可作为首选影像学检查
- CT TAP能评估包括骨骼在内的多器官转移，在乳腺癌复发分期中检出率显著高于原发癌
- 3级或三阴性乳腺癌复发患者应特别警惕远处转移，需及时进行全身影像学评估
- 当CT TAP已完成且无骨转移征象时，常规加做骨扫描的必要性值得重新评估
局限性
- 回顾性研究设计存在固有局限性
- 仅41.85%的患者同时接受了骨扫描和CT TAP，样本选择可能存在偏倚
- 未与其他影像学方法（如PET/CT、MRI）进行对照比较
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引用
- Briody, Crotty, Daly, et al. Systemic staging in locoregional breast cancer recurrence: Do Contrast-Enhanced CT and Bone Scintigraphy Still Add Value? Br J Radiol. 2026. PMID: 42853690. doi:10.1093/bjr/tqag245
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