PRAGUE-26 随机对照试验：中高危肺栓塞导管溶栓治疗研究热评
PulmCrit Hot Take: PRAGUE-26 RCT on catheter-directed thrombolysis for intermediate-high risk PE
RSS 订阅 · EMCrit · 2026-08-31
一句话结论PRAGUE-26 多中心 RCT 评估中高危肺栓塞患者导管定向溶栓治疗，结果与 HI-PEITHO 试验相似，可能不会改变现有临床实践分歧。
PRAGUE-26 是一项针对中高危肺栓塞患者导管定向组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗的多中心随机对照试验。该研究整体结果与此前的 HI-PEITHO 试验相似。作者认为这项研究不太可能改变临床实践，因为大多数临床医生对中高危肺栓塞的治疗立场已经较为固定。尽管这是一项大型多中心 RCT，仍值得讨论其对床旁决策的影响。
要点
- PRAGUE-26 研究对象为中高危肺栓塞患者，干预措施为导管定向 tPA 溶栓治疗，属多中心随机对照试验。
- 该研究主要结果与 HI-PEITHO 试验相似，未能在中高危肺栓塞导管溶栓治疗的获益上提供突破性证据。
- 作者判断该研究可能不会改变临床医生对中高危肺栓塞治疗策略的既有立场和分歧。
- 尽管样本量较大且为多中心设计，但对床旁实践的实际影响可能有限。
适用人群与场景
- 中高危肺栓塞患者（intermediate-high risk PE）
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 干预组：导管定向组织型纤溶酶原激活物（catheter-directed tPA）溶栓治疗
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- PRAGUE-26 为多中心随机对照试验（MC-RCT），研究中高危肺栓塞患者导管定向 tPA 治疗，整体结果与 HI-PEITHO 试验相似，具体主要终点效应量原文未提及
证据类型、等级与局限
- 证据类型为多中心随机对照试验（MC-RCT），样本量较大，原文未提及具体证据等级或推荐强度
- 原文未提及具体局限，但作者认为结果未能改变临床医生既有立场
对床旁实践的改变
- 该研究可能不会改变临床医生对中高危肺栓塞患者导管溶栓治疗的现有做法，因为大多数医生立场已较为固定
- 研究结果与 HI-PEITHO 试验相似，未提供导管溶栓治疗在中高危肺栓塞中的新获益证据
- 适用于中高危肺栓塞患者，但原文未明确不适用人群或常见陷阱
指南或共识出处
- PRAGUE-26 试验（发布年份原文未提及）
- HI-PEITHO 试验（原文引用但未详述）
参考来源
- EMCrit：PulmCrit Hot Take: PRAGUE-26 RCT on catheter-directed thrombolysis for intermediate-high risk PE
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。