重新审视肩部镇痛：SHAC神经阻滞技术及其在急诊科的应用
本文报告急诊科首个SHAC（肩前关节囊）神经阻滞病例系列，共3例患者，包括2例肱骨近端骨折和1例肩关节前脱位。SHAC阻滞技术源自麻醉科及尸体研究，通过在三角肌与肩胛下肌之间及肩胛下肌深面分别注射麻醉药，相较于单纯筋膜间平面阻滞，理论上可实现超出腋神经支配范围的更可靠镇痛覆盖。3…
元医生整理 · 2026-09-01
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
氨氯地平致休克时缺乏高动力收缩状态
氨氯地平是常用降压药，在美国钙通道阻滞剂相关死亡中占比最高。二氢吡啶类过量引起的血管麻痹性休克通常用静脉补液、补钙和血管加压药治疗。大剂量胰岛素在非二氢吡啶类钙通道阻滞剂致心源性休克中疗效已确立，但在氨氯地平中毒中的作用仍存在争议。本文提示氨氯地平中毒导致的休克可能缺乏典型的高动…
元医生整理 · 2026-09-01
阿米扬疝（疝囊内含阑尾）嵌顿病例报告
阿米扬疝指阑尾存在于腹股沟疝囊内，罕见且在急诊科表现为非特异性腹痛或腹股沟痛，易与常见右下腹痛与腹股沟包块病因混淆。本例为34岁女性既往有Nuck管囊肿切除史，因右下腹痛与腹股沟疼痛性包块就诊，CT与超声显示右侧腹股沟疝嵌顿、内含远端阑尾且有绞窄征象，行急诊腹腔镜阑尾切除+开放疝…
元医生整理 · 2026-08-29
内毒素性脓毒性休克中多黏菌素B血液灌流：关于Tigris试验的十个问题
Tigris试验报告多黏菌素B血液灌流(PMX)对伴多器官功能衰竭的内毒素性脓毒性休克成人患者死亡率达到较高的后验获益概率。该试验采用贝叶斯框架，其先验分布来源于早期EUPHRATES试验的一个亚组，并用该亚组数据设计了Tigris的入组标准。本综述由试验研究者撰写，通过回答十个…
元医生整理 · 2026-08-27
儿童眶腔综合征：淋巴管畸形并发症一例报道
本文报道1例15岁男性，以进行性右眼痛、肿胀及视物模糊3天就诊于儿科急诊，1年前有类似但较轻发作史。查体示右眼视力下降（20/70）、眼球突出及眼肌麻痹，CT见多发右侧眶内肿物。病程中突发剧烈眼痛，临床高度怀疑眶腔综合征，紧急行外侧眦切开减压术。MRI确认为淋巴管畸形伴视神经完全…
元医生整理 · 2026-08-24
两根导管的故事：以急性尿潴留为首发表现的STEMI病例报告
本文报告1例59岁前列腺癌男性患者，以急性阴茎及耻骨上区疼痛（急性尿潴留）经急救送入急诊，全程否认胸痛、呼吸困难及其他心脏症状。院前12导联ECG发现II、III、aVF导联ST段抬高，触发STEMI警报。急诊床旁膀胱超声确认膀胱高度充盈，Foley导尿管置入后尿潴留解除、疼痛完…
元医生整理 · 2026-08-20
肝门静脉积气作为糖尿病酮症酸中毒并发非闭塞性肠系膜缺血的早期征象
本文报告1例青年男性糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）、肝门静脉积气（HPVG）、脓毒性休克、乳酸酸中毒、急性肾衰竭、凝血功能障碍和横纹肌溶解的病例。该患者无机械性肠系膜血管闭塞，NOMI被认为继发于脓毒性休克和低血容量相关的肠系膜血管收缩。虽然NOMI…
元医生整理 · 2026-08-19
美国农贸市场购买木薯叶后出现氰苷类中毒症状的病例报告
本文报告美国旧金山两例健康成人在农贸市场购买未标注的新鲜木薯叶后近生食引发氰化物中毒。患者咀嚼后出现口腔麻木、恶心、疲劳、乏力、头晕；实验室检查显示轻度乳酸酸中毒（分别为2.9 mmol/L和2.7 mmol/L），经口服活性炭和晶体液水化后乳酸恢复正常。案例提示在美国，通过非正…
元医生整理 · 2026-08-18
急性肺栓塞的危险分层：sPESI 中危评分且心脏生物标志物阴性患者的预后
本回顾性队列研究纳入美国 VA 系统 2015-2024 年 6427 例急性肺栓塞患者，重点分析 sPESI 评分 2 分（1365 例）或 3 分（455 例）且心脏生物标志物阴性、诊断后 24 小时内接受 DOAC 治疗的患者预后。sPESI 2 分组 7 天死亡率 0.4…
元医生整理 · 2026-01-01
重症护理研究优先级：焦点小组访谈与三轮德尔菲共识研究
这是一项确定日本重症护理研究优先级的共识研究。通过 10 名 ICU 护理专家的焦点小组访谈生成 65 个类别，50 名护士参与三轮改良德尔菲法评分（共识标准：中位数第一轮≥70、后续轮≥80），最终重组为 20 个主题，16 个达成共识。5 名独立护理研究者对所有主题的有效性…
元医生整理 · 2026-01-01
用户需谨慎：大语言模型在为肾功能受损患者提供精准剂量建议时的不准确性与不一致性——病例系列
六位研究者使用三个标准化临床场景（AKI成人、接受CKRT儿童、高流量CKRT幼儿）查询六个免费大语言模型（ChatGPT、Claude、Google Gemini、Microsoft Copilot、OpenEvidence、Perplexity）关于头孢吡肟和美罗培南的剂量建…
元医生整理 · 2026-01-01
VentPilot的开发与验证：一个基于人工智能的机械通气推荐系统
VentPilot是基于首尔大学医院高分辨率生理与呼吸机数据，采用离线强化学习开发的呼吸机设置推荐系统，奖励函数结合无呼吸机天数与重症医师偏好反馈。在包含4296例成人机械通气患者的多中心验证中（首尔大学医院283例、梅奥诊所1011例），fitted Q-evaluation估…
元医生整理 · 2026-10-01
支持EMS临床医生的心理健康：NAEMSP立场声明与资源文件
EMS临床医生因反复创伤暴露、班次工作、道德困境和累积职业压力，面临创伤后应激症状、抑郁、焦虑、物质滥用、睡眠障碍、职业倦怠和自杀率均高于普通人群。这不仅影响个人健康，还影响队伍可持续性、临床表现和患者安全。NAEMSP认为心理健康是系统性问题，建议组织领导层将其作为基础性工作…
元医生整理 · 2026-10-01
这就是我们的常态
【按题目生成，未依据原文】题名「这就是我们的常态」暗示可能涉及急诊与重症医学的日常工作现实，包括高强度轮转、资源不足、人员短缺、职业倦怠或伦理困境等系统性问题。急诊科与ICU长期面临超负荷运转、暴力伤医、医患沟通挑战等「常态化」压力源。识别并正视这些问题对维护医疗质量、团队心理健…
元医生整理 · 2026-09-30
急诊科应用电话版成人认知简明测试(BTACT)用于轻度创伤性脑损伤研究的可行性
【按题目生成，未依据原文】轻度创伤性脑损伤(mTBI)占急诊颅脑损伤的70-90%,院后认知功能评估对预后判断和随访管理至关重要。传统面对面神经心理测试耗时长、依从性差,电话版认知测试工具可能改善随访率。BTACT涵盖即刻与延迟记忆、语言流畅性、工作记忆等认知域,原设计用于大样本…
元医生整理 · 2026-09-30
老年急诊患者虚弱程度与分诊级别内住院率的关联：回顾性队列研究
主要结果显示：JTAS 2级中虚弱的调整OR为1.00（95%CI 0.65–1.55），JTAS 3级为1.54（95%CI 1.19–1.99），JTAS 4/5级为2.01（95%CI 1.13–3.58）；CFS与JTAS的全局交互P=0.091，未达统计学显著性。提示虚…
元医生整理 · 2026-09-30
使用德尔菲法制定新生儿紧急转运分类共识指南
北美新生儿转运缺乏「紧急」的统一定义，部分机构采用从请求到派出转运团队30分钟的时间框架，但病情严重程度和风险定义各机构不同。儿童医院新生儿联盟转运焦点组通过德尔菲法制定共识标准，将紧急转运标准分为三类：诊断、临床征象、特殊设备/资源需求。两轮投票分别获得49家中心中31家(63…
元医生整理 · 2026-09-30
儿童高流量鼻导管突然停用与逐渐撤机对比：缩短使用时间而不增加撤机失败
本前瞻性观察研究纳入87名符合临床改善标准（FiO2≤30%、S/F比值 270、PEWS<3）的儿童HFNC使用者，比较突然停用与逐渐减流量两种撤机策略。主要诊断为支气管肺炎（60.9%）和下气道梗阻（29.9%），中位年龄10个月。突然停用组（43例）与逐渐撤机组（44例）撤…
元医生整理 · 2026-09-29
优化大量输血方案启动：基于荷兰创伤队列的新决策工具
研究识别出8项预测合理MTP激活的患者相关因素：pH≤7.25、乳酸≥4.6 mmol/L、SBP≤105 mmHg、DBP≤60 mmHg、脉压≤45 mmHg、心率≥110次/分、体温≤35.8°C和eFAST阳性。基于这些变量构建的新决策工具敏感性92.1%、特异性55.8…
元医生整理 · 2026-09-28
急性脑损伤患者两种自动瞳孔测量指数的比较：前瞻性多中心 LYNX 队列研究
这项欧洲三中心前瞻性队列研究纳入108例需机械通气超过12小时的急性脑损伤患者（创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑出血或缺血性卒中），前7天每6小时同步测量 NPi（NPi-300设备）与 QPi（NeuroLight设备）。两指数呈中高度相关（r=0.717, 95%CI 0.7…
元医生整理 · 2026-09-28
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