美国农贸市场购买木薯叶后出现氰苷类中毒症状的病例报告
Symptomatic cyanogenic glycoside exposure following consumption of cassava leaves purchased at a U.S. farmers market
RSS 订阅 · Am J Emerg Med · 2026-08-18
一句话结论生鲜木薯叶含氰苷类化合物，近生食可致氰化物中毒，临床表现为口腔麻木、恶心、轻度乳酸酸中毒，需活性炭与晶体液治疗。
本文报告美国旧金山两例健康成人在农贸市场购买未标注的新鲜木薯叶后近生食引发氰化物中毒。患者咀嚼后出现口腔麻木、恶心、疲劳、乏力、头晕；实验室检查显示轻度乳酸酸中毒（分别为2.9 mmol/L和2.7 mmol/L），经口服活性炭和晶体液水化后乳酸恢复正常。案例提示在美国，通过非正规渠道销售的新鲜木薯产品可导致氰化物中毒，强调了销售端标识、临床医生识别与向公共卫生部门报告的重要性。
要点
- 新鲜木薯叶含氰苷类化合物，近生食可致氰化物中毒，早期表现包括咀嚼时口腔麻木、恶心、疲劳、乏力、头晕
- 本病例中两名患者出现轻度乳酸酸中毒（2.9 mmol/L和2.7 mmol/L），经口服活性炭和晶体液水化后乳酸恢复正常
- 患者在咀嚼木薯叶时出现口腔麻木应立即停止进食，联系毒物控制中心并前往急诊科评估治疗
- 临床医生需识别通过非正规渠道进入美国市场的新鲜木薯产品可致氰化物中毒，并向公共卫生部门报告以预防后续暴露
适用人群与场景
- 两名原本健康的成年人，在旧金山农贸市场购买未标注的新鲜木薯叶后近生食
- 适用于急诊科接诊疑似植物性食物中毒、特别是进食未知或未标注新鲜绿叶蔬菜后出现症状的患者
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 患者咀嚼木薯叶后出现口腔麻木，应立即停止进食并联系区域毒物控制中心
- 急诊科治疗包括口服活性炭和晶体液水化
- 检测血乳酸水平，本病例中轻度乳酸酸中毒（2.9 mmol/L和2.7 mmol/L）经晶体液水化后恢复正常
- 临床医生应将病例报告给城市公共卫生部门，以便转介至县和州农业部门进行销售端干预
红旗征与不能漏的情况
- 咀嚼木薯叶时出现口腔麻木是早期氰化物中毒信号，应立即停止进食并就医
- 进食未标注或来源不明的新鲜绿叶蔬菜后出现恶心、疲劳、乏力、头晕需警惕氰化物中毒可能
研究设计与关键结果
- 病例报告，两名健康成人在旧金山农贸市场购买未标注新鲜木薯叶后近生食
- 临床表现：口腔麻木（咀嚼时出现）、恶心、疲劳、乏力、头晕
- 实验室检查：女性患者乳酸2.9 mmol/L，男性患者乳酸2.7 mmol/L，为轻度乳酸酸中毒
- 治疗：口服活性炭和晶体液水化，乳酸恢复正常
- 病例报告至公共卫生部门后，导致销售商教育和销售点强制标识要求
证据类型、等级与局限
- 证据类型：病例报告
- 局限性：仅两例患者，症状相对轻微，未涉及严重氰化物中毒的处理
- 强调了临床报告对公共卫生干预的重要性
对床旁实践的改变
- 急诊科医生需认识到在美国，通过非正规渠道（如农贸市场）销售的新鲜木薯产品可致氰化物中毒
- 问诊时应询问近期是否进食未知或未标注的新鲜绿叶蔬菜，特别是来自农贸市场或非正规渠道的产品
- 轻度氰化物中毒可表现为口腔麻木、恶心、疲劳、轻度乳酸酸中毒，治疗包括口服活性炭和晶体液水化
- 强调临床医生向公共卫生部门报告此类病例的重要性，以触发销售端监管和预防后续暴露
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Am J Emerg Med：Symptomatic cyanogenic glycoside exposure following consumption of cassava leaves purchased at a U.S. farmers market
- Krishna, Adan, Solomon, et al. Symptomatic cyanogenic glycoside exposure following consumption of cassava leaves purchased at a U.S. farmers market. Am J Emerg Med. 2026. PMID: 42632220. doi:10.1016/j.ajem.2026.08.030
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