肺血栓栓塞症核素肺通气/灌注显像检查操作规程专家共识
本共识由中华医学会呼吸病学分会等多机构联合制定，规范放射性核素肺通气/灌注（V/Q）显像在肺血栓栓塞症（PTE）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断中的操作流程。推荐通气显像首选99mTc-Technegas，灌注显像使用99mTc-MAA，剂量120-240 MBq，粒…
元医生整理 · 2026-01-01
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
急性肺栓塞的危险分层：sPESI 中危评分且心脏生物标志物阴性患者的预后
本回顾性队列研究纳入美国 VA 系统 2015-2024 年 6427 例急性肺栓塞患者，重点分析 sPESI 评分 2 分（1365 例）或 3 分（455 例）且心脏生物标志物阴性、诊断后 24 小时内接受 DOAC 治疗的患者预后。sPESI 2 分组 7 天死亡率 0.4…
元医生整理 · 2026-01-01
VentPilot的开发与验证：一个基于人工智能的机械通气推荐系统
VentPilot是基于首尔大学医院高分辨率生理与呼吸机数据，采用离线强化学习开发的呼吸机设置推荐系统，奖励函数结合无呼吸机天数与重症医师偏好反馈。在包含4296例成人机械通气患者的多中心验证中（首尔大学医院283例、梅奥诊所1011例），fitted Q-evaluation估…
元医生整理 · 2026-10-01
儿童高流量鼻导管突然停用与逐渐撤机对比：缩短使用时间而不增加撤机失败
本前瞻性观察研究纳入87名符合临床改善标准（FiO2≤30%、S/F比值 270、PEWS<3）的儿童HFNC使用者，比较突然停用与逐渐减流量两种撤机策略。主要诊断为支气管肺炎（60.9%）和下气道梗阻（29.9%），中位年龄10个月。突然停用组（43例）与逐渐撤机组（44例）撤…
元医生整理 · 2026-09-29
包含沉浸式虚拟现实的强化康复方案用于ARDS早期恢复期的随机对照试验
这项单中心、平行分组随机对照试验纳入88例处于康复期的ARDS患者，1:1随机分配至在常规治疗基础上增加4周沉浸式虚拟现实（VR）强化康复方案组（n=44）或单纯常规治疗组（n=44），最终87例纳入分析。,主要终点为4周时蒙特利尔认知评估（MoCA）评分较基线的变化，次要终点包…
元医生整理 · 2026-09-08
血液透析患者咬舌后致气道危及性舌血肿经导管动脉栓塞治疗
本文报告一例血液透析合并脑卒中后遗症患者长期服用阿司匹林，因睡眠中咬舌导致进行性舌肿胀伴气道梗阻风险。增强CT显示右侧舌部活动性造影剂外渗。视频喉镜插管失败后经清醒纤维支气管镜成功插管，随后血管造影发现右侧舌动脉远端局灶性血管不规则，经选择性经导管动脉栓塞成功止血。延迟透析和输血…
元医生整理 · 2026-09-03
心脏骤停后患者因严重皮下气肿导致低血压，采用鳃裂切开术缓解的病例报告
本文报告了一例57岁男性心脏骤停后患者，急诊发现大量皮下气肿伴持续低血压，尽管使用多种大剂量血管活性药物仍无改善。急诊团队实施「鳃裂切开术」（Gill Slit Procedure），术后血管活性药物需求几乎立即得到改善。患者成功转入ICU，但最终在ICU死亡。该病例提示严重皮下…
元医生整理 · 2026-09-02
神经外科脑肿瘤患者延迟拔管时高流量气管氧疗与压力支持通气的生理效应：一项先导研究
这项前瞻性随机生理学先导研究纳入24例成功通过自主呼吸试验但因气道保护受损需延迟拔管的神经外科术后患者，随机分配至高流量气管氧疗（HFTO）组或低水平压力支持通气（PSV）组。HFTO组在撤除正压支持后吸气做功（PTPes/min）立即阶跃式升高后维持稳定平台期（组间时间交互P=…
元医生整理 · 2026-10-06
肺栓塞胸片征象的经典命名法回顾
经典肺栓塞胸片征象包括近端肺动脉扩张（Fleischner征）、远端血管缺失（Westermark征）、外周肺梗死（Hampton hump）和继发性盘状肺不张（Fleischner线）。这些征象并非孤立诊断标志，而是描述肺动脉阻塞、急性肺动脉高压、区域性少血和出血性梗死等同一病…
元医生整理 · 2026-10-08
急救医疗服务转诊至虚拟急诊科的路径应用及其对不转运率和患者安全的影响
转诊至VVED的患者中位病例处理时间缩短23分钟，74%未被转运至医院，调整临床表现和病情严重程度后转诊VVED使不转运几率增加16倍（调整OR 15.97，95% CI 15.53-16.43）。VVED全面实施期与基线相比，不转运率呈阶梯式下降（IRR 0.96，95% CI…
元医生整理 · 2026-10-08
16岁溺水相关肺损伤患者持续性Mayer样极低频血压振荡一例
本文为单中心儿科ICU的单例病例报告，描述了1例16岁溺水相关肺损伤青少年患者的特殊血流动力学表现。患者在有创动脉血压监测中出现持续性、大幅度的Mayer样极低频（VLF）振荡模式。这种振荡模式在溺水致肺损伤患者中罕见报道，可能与自主神经调节异常、肺损伤后血管反应性改变或低氧相关…
元医生整理 · 2026-10-08
胃部床旁超声在预测上消化道出血患者胃内容物中的价值
本研究发表于Journal of Intensive Care Medicine（2026年10月），聚焦于ICU内上消化道出血（UGIB）患者插管前应用胃部床旁超声（POCUS）评估胃内容物的临床实用性。胃部POCUS已被临床医生用于插管诱导前评估胃内容物，在ICU场景中尤为重…
元医生整理 · 2026-10-08
我的第一次外科气道建立
本文是一篇病例报道，描述了一名急诊住院医师在手术室遇到「无法插管无法氧合」患者的紧急气道管理经历。患者存在牙关紧闭（trismus），此前未被识别，麻醉高年资住院医师已尝试插管四次失败。在无高年资医师支持、无困难气道团队的情况下，作者在奔向手术室途中反复默念环甲膜切开术步骤「手指…
元医生整理 · 2026-10-08
儿科创伤患者的紧急颈前路气道通路
「无法插管、无法氧合」(CICO)是儿科创伤患者的急诊危重情况，需要实施紧急颈前路气道通路(eFONA)，包括针刺/套管环甲膜穿刺、外科环甲膜切开或气管切开。儿科困难气道发生率仅为0.28%，其中2%需要eFONA操作。目前不同指南对于儿科创伤患者CICO的处理存在差异。
元医生整理 · 2026-10-08
社区获得性肺炎：CURB-65 分流与重症标准（IDSA/ATS）
CURB-65 0–1 分可门诊，2 分考虑住院，≥3 分为重症考虑 ICU；IDSA/ATS 重症 CAP：主要标准（需有创通气或升压药）满足 1 项，或次要标准 ≥3 项。
元医生整理 · 2026-10-07
无创通气与经鼻高流量：适应证、ROX 与 HACOR 失败预警
NIV 一线用于 AECOPD 高碳酸性呼衰（pH <7.35 且 PaCO₂ 45 mmHg）和心源性肺水肿；低氧性呼衰可首选 HFNC。ROX =（SpO₂/FiO₂）/RR：≥4.88 提示 HFNC 成功，2/6/12 小时分别 <2.85/3.47/3.85 提示失败风…
元医生整理 · 2026-10-07
ARDS 肺保护性通气：潮气量、平台压、驱动压与俯卧位
Vt 按理想体重 6 mL/kg（4–8），平台压 ≤30 cmH₂O，驱动压尽量 <15 cmH₂O；中重度 ARDS 用较高 PEEP；P/F <150 mmHg 早期俯卧位每天 ≥12–16 小时；经优化仍 P/F <80 mmHg 持续 6 小时或 <50 mmHg 3…
元医生整理 · 2026-10-07
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急诊快速顺序诱导插管（RSI）：预氧合、药物与插管后处理
充分预氧合（含鼻导管窒息氧合），血流动力学不稳者先复苏再插管；诱导用氯胺酮 1–2 mg/kg 或依托咪酯 0.3 mg/kg，肌松用罗库溴铵 1–1.2 mg/kg 或琥珀胆碱 1–1.5 mg/kg；插管后用呼末 CO₂ 波形确认并尽快开始镇痛镇静。
元医生整理 · 2026-10-07
第 2 / 2 页 · 每页 20 条