慢阻肺急性加重：什么时候上无创通气
呼吸性酸中毒（pH 7.25–7.35、PaCO2 升高）且没有禁忌时，尽早上无创通气，比先一直加氧再插管更好。pH <7.25、意识恶化或无创失败，准备插管。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 11脓毒症休克 2神经 6心血管 5内分泌与代谢 2胸部与呼吸 7腹部与消化 2泌尿与肾脏 2妇产与乳腺 4儿科 2创伤与骨肌 2头颈与浅表 1血管与介入 1中毒与代谢 4技术与安全 1
急性肺栓塞：从验前概率到 CTPA
不稳定的直接影像并评估再灌注。稳定的先 Wells：不太可能时用 D-二聚体（ 50 岁可按年龄×10 校正），可能时直接 CTPA。确诊后用 sPESI 和右心功能决定能否门诊。
元医生整理 · 2026-10-13
无创通气与经鼻高流量：适应证、ROX 与 HACOR 失败预警
NIV 一线用于 AECOPD 高碳酸性呼衰（pH <7.35 且 PaCO₂ 45 mmHg）和心源性肺水肿；低氧性呼衰可首选 HFNC。ROX =（SpO₂/FiO₂）/RR：≥4.88 提示 HFNC 成功，2/6/12 小时分别 <2.85/3.47/3.85 提示失败风…
元医生整理 · 2026-10-07
ARDS 肺保护性通气：潮气量、平台压、驱动压与俯卧位
Vt 按理想体重 6 mL/kg（4–8），平台压 ≤30 cmH₂O，驱动压尽量 <15 cmH₂O；中重度 ARDS 用较高 PEEP；P/F <150 mmHg 早期俯卧位每天 ≥12–16 小时；经优化仍 P/F <80 mmHg 持续 6 小时或 <50 mmHg 3…
元医生整理 · 2026-10-07
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急诊快速顺序诱导插管（RSI）：预氧合、药物与插管后处理
充分预氧合（含鼻导管窒息氧合），血流动力学不稳者先复苏再插管；诱导用氯胺酮 1–2 mg/kg 或依托咪酯 0.3 mg/kg，肌松用罗库溴铵 1–1.2 mg/kg 或琥珀胆碱 1–1.5 mg/kg；插管后用呼末 CO₂ 波形确认并尽快开始镇痛镇静。
元医生整理 · 2026-10-07
胸部 CT 肺结节结构化报告模板
按位置、类型、大小、形态、随访建议逐条描述，并注明采用 Fleischner 或 Lung-RADS。
元医生整理 · 2026-10-05