ICU急性胰腺炎患者早期血清阴离子间隙与谵妄发生风险的关联研究
目的 评估ICU急性胰腺炎（AP）患者入院首日血清阴离子间隙（AG）水平与ICU期间谵妄发生风险的非线性关联及其阈值效应。 方法 本回顾性研究基于重症监护医学信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ），筛选2008年至2019年间首次入住ICU的成年AP患者。主要暴露变量为入ICU 24 h…
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026版）
急性肾损伤（AKI）是重症患者常见并发症，发病率高、死亡率高，肾脏替代治疗（RRT）是重症AKI患者的关键生命支持技术。然而，关于RRT启动时机、治疗模式、抗凝策略及撤机时机等核心问题，临床上仍缺乏统一标准。基于此，中华医学会重症医学分会组织多学科专家，依据推荐分级的评价、制订与…
元医生整理 · 2026-05-27
LIBERATE-D：需要透析的急性肾损伤患者采用保守透析策略与肾功能恢复
LIBERATE-D研究评估了在接受间歇性血液透析（IHD）且预计出院后仍需门诊透析的临床稳定AKI-D成人患者中，保守透析策略（可能包括减少透析频率或提前停止透析）与常规透析策略的对比。研究目的是观察保守策略能否提高肾功能恢复率。根据标题和临床问题，研究针对的是预期需要长期透析…
元医生整理 · 2026-05-01
中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南（2026版）
随着重症救治技术的不断发展，连续肾脏替代治疗（CRRT）成为重症患者的重要生命支持手段。正确地选择和应用处方液体是CRRT的关键环节，有助于保证血液净化治疗的正常进行和疗效，并规避一些不良并发症。为进一步提升相关医护人员的重症血液净化水平，推进CRRT的标准化和规范化，改善接受C…
元医生整理 · 2026-04-17
重症监护室代谢性酸中毒碳酸氢钠治疗试验（SODa-BIC）
SODa-BIC试验由澳大利亚和新西兰重症医学学会临床试验组发起，发表于NEJM 2026年。研究对象为ICU内合并代谢性酸中毒（pH<7.30）且正在使用血管加压素的危重成人患者。干预措施为静脉输注碳酸氢钠，对照组未给予碳酸氢钠。主要终点为30天内主要不良肾脏事件（MAKE-3…
元医生整理 · 2026-06-29
急诊临时性血液透析导管置入技术
本期EMCrit节目由Scott Weingart讲授非隧道式血液透析导管置入的核心技能。内容涵盖导管选择、穿刺部位的解剖生理、预扩张确认技术及关键操作微技能。目标是帮助急诊与重症医生独立完成紧急透析导管置入，避免等待外院团队导致需要立即肾脏替代治疗或换血的危重患者遭受直接伤害。…
元医生整理 · 2026-09-21
用户需谨慎：大语言模型在为肾功能受损患者提供精准剂量建议时的不准确性与不一致性——病例系列
六位研究者使用三个标准化临床场景（AKI成人、接受CKRT儿童、高流量CKRT幼儿）查询六个免费大语言模型（ChatGPT、Claude、Google Gemini、Microsoft Copilot、OpenEvidence、Perplexity）关于头孢吡肟和美罗培南的剂量建…
元医生整理 · 2026-01-01
睾丸扭转牵引技术可缓解急性睾丸疼痛并辅助手法复位：病例报告
睾丸扭转是因精索扭转导致睾丸灌注受损的泌尿科急症，缺血持续时间是睾丸挽救最重要的预测因素。本病例报告一名14岁男性因急性发作10/10分左侧睾丸疼痛就诊，体格检查发现左侧睾丸位置异常。实施睾丸扭转牵引技术（TTTT，向下牵引联合患侧睾丸外旋）后症状立即改善并完全缓解。多普勒超声未…
元医生整理 · 2026-09-23
食用枳实豆（Djenkol bean）继发急性肾损伤
本文报告美国首例枳实豆中毒（djenkolism）病例：10岁男孩食用枳实豆后次日出现腹痛和肉眼血尿，实验室检查示显著血尿和急性肾损伤。排除其他急性肾损伤原因后，予碳酸氢盐输注，住院观察过夜后肾功能改善、肉眼血尿消失，出院。枳实豆在东南亚地区是已知的肾毒性食物，可致急性肾损伤、血…
元医生整理 · 2026-09-13
年轻成人心血管-肾脏-代谢综合征与动脉损伤的研究
本研究发表于Circulation: Population Health and Outcomes，评估了年轻成人中心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的患病情况及其与早期动脉损伤的关系。研究发现近80%的参与者处于CKM综合征1-3期。这些处于不同分期的年轻成人表现出更明显的早期…
元医生整理 · 2026-10-06
头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦在急性感染住院成人中的个体化治疗效应分析
本研究是ACORN随机对照试验的二次分析，纳入急性感染住院成人，构建并验证了预测头孢吡肟与哌拉西林-他唑巴坦个体化治疗效应的模型。主要终点为无急性肾损伤存活，次要终点为无谵妄或昏迷存活。验证队列中，个体化治疗效应显著修饰了两药对「无AKI存活」的效果（Qini 1.68；95%C…
元医生整理 · 2026-10-07
低钠血症最佳钠纠正速率与临床结局的荟萃分析
结果显示，在所有三个阈值下，快速纠正组死亡率均显著低于缓慢纠正组（8 mmol/L/天：OR 0.398, p<0.001；10 mmol/L/天：OR 0.489, p<0.001；12 mmol/L/天：OR 0.57, p<0.001）。快速纠正组ODS发生率更高（OR 3…
元医生整理 · 2026-10-08
急诊科口服头孢菌素不同代际治疗门诊肾盂肾炎疗效比较——DOGMA-ED研究
DOGMA-ED研究为多中心回顾性观察性队列研究，纳入美国11家学术急诊中心2023年8月至2025年1月间诊断为肾盂肾炎并以口服头孢菌素出院的成人患者共1,147例。研究比较第一代（主要为头孢氨苄，618例）、第二代（均为头孢呋辛，91例）及第三代（主要为头孢地尼，438例）的…
元医生整理 · 2026-10-08
平均动脉压与肾脏阻力指数比值可预测腹腔感染脓毒症相关急性肾损伤
本研究探讨平均动脉压(MAP)与肾脏阻力指数(renal resistive index, RRI)比值对腹腔感染脓毒症相关急性肾损伤(s-AKI)的预测价值。,腹腔感染是脓毒症相关急性肾损伤的常见病因，早期预测对临床管理至关重要。,研究发现MAP/RRI比值可能有助于预测s-A…
元医生整理 · 2026-10-08
血气分析六步法：AG、Δ/Δ 与代偿公式
判断酸血症/碱血症 → 原发紊乱 → 代偿是否恰当（代酸用 Winter：预期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ 8 ± 2）→ 计算 AG（Na − Cl − HCO₃⁻，白蛋白每降 10 g/L AG 加 2.5）→ 高 AG 时算 Δ/Δ 找合并紊乱 → 结合临床找病…
元医生整理 · 2026-10-07
AKI：KDIGO 分期与急诊肾脏替代治疗指征
KDIGO：48 小时内肌酐升高 ≥26.5 µmol/L，或 7 天内升至基线 1.5 倍，或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续 6 小时；按升高倍数与尿量分 1–3 期。紧急 RRT 指征：难治性高钾、严重代谢性酸中毒、利尿无效的容量过负荷、尿毒症并发症、可透析毒物；无紧急…
元医生整理 · 2026-10-07
低钠血症：重度症状性急救与纠正速度上限
重度症状（呕吐、抽搐、意识障碍）：3% 高渗盐水 150 mL 静脉 20 分钟，可重复 2–3 次，目标血钠先升 5 mmol/L；24 小时升幅不超过 10 mmol/L（高 ODS 风险者 ≤8），48 小时 ≤18 mmol/L；超限时用 5% 葡萄糖 ± 去氨加压素回调…
元医生整理 · 2026-10-07
急性高钾血症：稳膜、转移、清除三步法
K⁺ ≥6.5 mmol/L 或有心电图改变：10% 葡萄糖酸钙 30 mL（或 10% 氯化钙 10 mL）静注稳膜，可重复；普通胰岛素 10 U 葡萄糖 25 g 静脉转移钾，监测低血糖；沙丁胺醇 10–20 mg 雾化作为辅助；再用环硅酸锆钠/帕替罗默、袢利尿剂或透析清除。
元医生整理 · 2026-10-07