超越AED密度：一种基于风险的优化公共场所除颤器部署框架
【按题目生成，未依据原文】院外心脏骤停（OHCA）生存率与早期除颤密切相关，公共场所自动体外除颤器（AED）的可及性是关键环节。传统配置方法以单位面积或人口的AED密度为导向，但忽略了OHCA发生的时空异质性。基于风险的部署框架强调在OHCA高发区域（如交通枢纽、体育场馆、老年社…
元医生整理 · 2026-10-08
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
肺栓塞胸片征象的经典命名法回顾
经典肺栓塞胸片征象包括近端肺动脉扩张（Fleischner征）、远端血管缺失（Westermark征）、外周肺梗死（Hampton hump）和继发性盘状肺不张（Fleischner线）。这些征象并非孤立诊断标志，而是描述肺动脉阻塞、急性肺动脉高压、区域性少血和出血性梗死等同一病…
元医生整理 · 2026-10-08
儿童急性心肌炎：当前证据与实践推荐
本文为叙述性综述，整合了当代指南、共识文件及系统筛选的大型儿科队列加权分析，系统总结儿童和青少年急性心肌炎的流行病学、诊断、危险分层与治疗现状。儿童急性心肌炎早期死亡率约5.9%，暴发性心肌炎约占全部病例的1/4，死亡率显著更高。小龄儿童多表现为扩张型表型伴突出的消化道症状，反映…
元医生整理 · 2026-10-07
40余岁男性突发心悸：束支折返性室速（束状室速）的心电图识别
本文报告一例40余岁无明显既往史男性，因心悸和乏力就诊急诊，血流动力学稳定。12导联心电图显示规则窄QRS心动过速，呈RBBB形态伴左轴偏移。先后给予静脉腺苷（6mg、12mg、18mg）及美托洛尔（5mg）均无效，直流电复律（DCCV）仅短暂恢复窦律后复发。最终诊断为束状室速（…
元医生整理 · 2026-10-08
急诊胸痛加速诊断方案实施中的性别与社会性别因素：系统评价
本系统评价纳入211项急诊胸痛加速诊断方案(ADP)研究，评估生物性别(sex)与社会性别(gender)因素在研究中的报告情况。虽然95%的研究报告了参与者生物性别，但仅76%报告准确；社会性别报告率更低(37%)且92%报告不准确。不到20%的研究在分析或ADP应用中明确考虑…
元医生整理 · 2026-10-08
血管内复苏：专家实践综述
血管内复苏（EVR）是一组新型技术，旨在通过出血控制和机械循环支持将休克或心脏骤停患者桥接至确定性治疗。近五年多项里程碑试验报告了几种技术的结果，尽管在风险、疗效和实施方面存在争议，但应用仍在增长。本综述基于院外心脏骤停和不可压迫性出血的病例场景，为急诊医生提供EVR概述，包括血…
元医生整理 · 2026-10-08
急救医疗服务转诊至虚拟急诊科的路径应用及其对不转运率和患者安全的影响
转诊至VVED的患者中位病例处理时间缩短23分钟，74%未被转运至医院，调整临床表现和病情严重程度后转诊VVED使不转运几率增加16倍（调整OR 15.97，95% CI 15.53-16.43）。VVED全面实施期与基线相比，不转运率呈阶梯式下降（IRR 0.96，95% CI…
元医生整理 · 2026-10-08
保持生存：农村独立急诊科的理由
【按题目生成，未依据原文】农村独立急诊科是指与医院主体分离、通常无住院床位但具备急诊诊疗能力的设施，多见于医疗资源匮乏的偏远地区。该模式可为农村居民提供就近急症评估、初步稳定与快速转运，缩短危重病人到达救治能力医院的时间窗。独立急诊科需配备基本抢救设备、影像与实验室，明确可处理的…
元医生整理 · 2026-10-08
院前急救人员疑似ST段抬高型心肌梗死患者的最终诊断与预后
这是一项澳大利亚维多利亚州院前急救STEMI质量登记的回顾性队列研究，纳入2020年1月至2025年6月8077例急救人员疑似STEMI并有医院随访数据的患者，其中7205例（89.2%）有记录的出院诊断。在有记录诊断的患者中，4330例（60.1%）确诊STEMI，824例（1…
元医生整理 · 2026-10-08
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急性心力衰竭与心源性休克：分型、利尿与循环支持
按「湿/干、暖/冷」分型；淤血者静脉袢利尿剂起始量为家庭口服剂量的 1–2 倍（未用者呋塞米 20–40 mg），2 小时尿钠 <50–70 mmol/L 或 6 小时尿量 <100–150 mL/h 时加量；SBP 110 mmHg 可用硝酸酯；呼吸窘迫早用无创通气；心源性休克…
元医生整理 · 2026-10-07
急性主动脉夹层：识别（ADD-RS）、降压降心率目标与分型处理
ADD-RS ≤1 且 D-二聚体 <500 ng/mL 可基本排除；确诊或高度怀疑时先静脉 β 受体阻滞剂把心率降至 <60 次/分，再加血管扩张剂使收缩压 100–120 mmHg；Stanford A 型急诊外科手术，B 型无并发症药物治疗、复杂型行 TEVAR。
元医生整理 · 2026-10-07
急诊胸痛：hs-cTn 0/1h 快速流程、HEART 评分与 NSTE-ACS 介入时机
排除 STEMI 后用 hs-cTn 0/1h（或 0/2h）流程分流；HEART 0–3 分为低危（6 周 MACE 约 1–2%），可考虑早期出院；NSTE-ACS 极高危（血流动力学不稳、心源性休克、顽固胸痛、恶性心律失常、机械并发症、急性心衰、反复动态 ST 改变）2 小…
元医生整理 · 2026-10-07
STEMI 再灌注策略与时间窗（ESC 2023）
发病 12 小时内 STEMI 首选直接 PCI；预计首次医疗接触到导丝通过 120 分钟时，诊断后 10 分钟内溶栓，并在 2–24 小时内行造影（失败则立即补救 PCI）。负荷阿司匹林 150–300 mg 口服 P2Y12 抑制剂，PCI 术中普通肝素抗凝。
元医生整理 · 2026-10-07
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