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呼吸衰竭 / ARDS / 通气

ARDS·机械通气·气胸·血气

🧮 22 个工具 · 🧭 14 条诊疗路径

床旁工作流 = 把本场景常用评分、指南决策与诊疗路径按值班顺序串起来；下面仍可展开完整工具/路径列表。

临床 / 指南工具（22）

工具
🫁 血气分析解读(六步法)动脉血气六步法判读:pH→原发紊乱→代偿→阴离子间隙→Δ/Δ→氧合(配套酸碱计算器)。查看与计算 →
指南
🫁 ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）按预测体重计算低潮气量、平台压目标与 PEEP/FiO₂ 阶梯，实施 ARDSnet 肺保护性通气。查看与计算 →
指南
🫁 浅快呼吸指数（RSBI，撤机预测）RSBI = 呼吸频率 ÷ 潮气量（L），<105 预测机械通气撤机/拔管成功（Yang-Tobin）。查看与计算 →
指南
🫁 自主呼吸试验筛查（SBT 准备度）撤机前评估患者是否满足启动自主呼吸试验（SBT）的准备度标准（需全部满足）。查看与计算 →
指南
👶 新生儿呼吸窘迫 Silverman-Andersen 评分5 项呼吸做功征象各 0–2，总分 0–10 评估新生儿（尤其早产）呼吸窘迫严重度。查看与计算 →
指南
👶 新生儿呼吸窘迫 Downes 评分5 项（呼吸频率/发绀/空气入量/呻吟/凹陷）各 0–2，总分 0–10 评估新生儿（尤其足月）呼吸窘迫。查看与计算 →
指南
🧒 儿童气管插管 ETT 尺寸与深度按年龄估算儿童气管导管内径（无套囊/有套囊）与插入深度（适用约 1–10 岁；婴儿按体重）。查看与计算 →
指南
🫁 Gupta 术后呼吸衰竭/肺炎风险（框架）NSQIP 衍生 Gupta 模型预测术后呼吸衰竭（机械通气>48h 或再插管）与肺炎概率：logistic 含逐术式系数，本工具为框架+官方链接。查看与计算 →
指南
🫁 胸腔积液渗出/漏出（Light 标准）Light 标准鉴别胸腔积液为渗出液还是漏出液：任一条阳性即渗出液。查看与计算 →
指南
🫁 HACOR 评分（NIV 失败预测）HACOR 评分（0–25）预测无创通气(NIV)失败；NIV 1 小时后 >5 分提示高危。查看与计算 →
指南
🩸 咯血分级与处理咯血严重度分级（含大咯血识别）与急救处理路径。查看与计算 →
指南
🫁 气胸处理路径自发性气胸（原发/继发）与张力性气胸的处理决策（BTS 2023）。查看与计算 →
指南
🫁 氧合指数 (P/F) 与 ARDS 分级PaO₂/FiO₂ 计算氧合指数，按柏林标准给出 ARDS 严重度。查看与计算 →
工具
💧 Light 标准（胸腔积液）鉴别胸腔积液为渗出液还是漏出液（满足任一条件即为渗出液）。查看与计算 →
指南
🫁 ROX 指数（HFNC）评估经鼻高流量氧疗(HFNC)成功/失败风险。查看与计算 →
工具
😴 STOP-BANG 阻塞性睡眠呼吸暂停风险筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)风险，常用于术前评估。查看与计算 →
工具
🫁 肺保护性通气潮气量按理想体重计算肺保护性通气目标潮气量(机械通气)。查看与计算 →
指南
🫁 柏林 ARDS 严重度分级按氧合指数(PaO₂/FiO₂)对急性呼吸窘迫综合征分轻/中/重度（需 PEEP/CPAP ≥5）。查看与计算 →
工具
🫁 氧合指数 OI机械通气下评估氧合障碍严重度（尤其小儿 ARDS/PARDS），OI=平均气道压×FiO₂%/PaO₂。查看与计算 →
工具
😴 Epworth 嗜睡量表（ESS）8 种情境下打瞌睡可能性自评（各 0–3，共 0–24），>10 提示日间过度嗜睡。查看与计算 →
工具
😴 斯坦福嗜睡量表（SSS）7 级瞬时嗜睡自评（1 清醒 – 7 难以保持清醒）。查看与计算 →
工具
🫁 PROMISE 评分（恶性胸腔积液）临床 PROMISE 积分估计恶性胸腔积液 3 个月死亡风险。查看与计算 →

诊疗路径（14）

呼吸 / 急诊
疑似肺栓塞（PE）诊断路径从血流动力学评估到 Wells 两分类、D-二聚体（年龄校正）与 CTPA 的疑似急性肺栓塞诊断流程。打开决策树 →
呼吸 / 急诊
社区获得性肺炎（CAP）处置路径用 CURB-65 评估 CAP 严重度，决定门诊 / 住院 / ICU 处置，并结合重症标准与脓毒症识别。打开决策树 →
呼吸 / 急诊
急性哮喘发作处理路径按 GINA 严重度（说话/呼吸/SpO₂/PEF/神志）分级，指导 SABA、激素、镁与通气升级。打开决策树 →
呼吸 / 急诊
COPD 急性加重（AECOPD）处理路径评估门诊/住院，按 Anthonisen 用抗生素、全身激素与控制性氧疗，达指征者无创通气。打开决策树 →
呼吸 / 急诊 / 胸外
气胸处理路径先排除张力性气胸（立即针刺减压），自发性气胸按 BTS 2023 症状导向处理。打开决策树 →
呼吸 / 心血管 / 急诊
急性肺栓塞危险分层与治疗路径确诊 PE 后按血流动力学、PESI、右室功能与标志物分层：高危溶栓、低危单纯抗凝。打开决策树 →
呼吸 / 急诊 / 介入
大咯血处理路径死亡多因窒息；气道优先+患侧卧位保护健肺，确定性止血为支气管动脉栓塞。打开决策树 →
呼吸 / 急诊
胸腔积液（Light 标准）路径胸穿送蛋白/LDH，Light 标准分渗出/漏出；疑血胸/脓胸急诊引流。打开决策树 →
重症 / 呼吸 / 急诊
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）路径柏林定义按 P/F 分级；肺保护通气 6mL/kg、平台压<30；中重度俯卧位、难治性 ECMO。打开决策树 →
耳鼻喉 / 急诊 / 气道
急性会厌炎（气道）处理路径气道急症，勿查咽/勿激惹；有梗阻征先保气道（可控插管/备气切），继以静脉头孢。打开决策树 →
影像 / 胎儿医学 / 小儿外科
先天性肺气道畸形 (CPAM) 胎儿 · CVRCVR=病灶体积/头围；<1.6 周随访，≥1.6 高危→母体激素，伴水肿→大囊胸羊膜分流。打开决策树 →
影像 / 胎儿医学 / 耳鼻喉
先天性高位气道梗阻 (CHAOS)双侧大强回声肺+扩张气道+膈倒置+小心居中+腹水/水肿；MRI 定梗阻平面；EXIT/宫内减压。打开决策树 →
影像 / 胎儿医学 / 小儿外科
胎儿胸腔积液 / 乳糜胸原发(乳糜)或继发；小而稳→观察，大/纵隔移位/水肿→胸腔穿刺或胸羊膜分流。打开决策树 →
外科术式决策 / 胸外科 / 急诊
自发性气胸·观察/引流 vs 手术张力/不稳→引流；稳定小→观察±吸氧；大/症状→抽气或引流；复发/持续漏气/高危职业/肺大疱→VATS+胸膜固定。打开决策树 →
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本页按临床场景聚合工具与路径，结果均为本地计算、原创整理（非指南原文），仅供执业医师参考，不替代临床判断。