自发性脑出血的血压和抗凝逆转
收缩压 150–220 mmHg 时，降到约 140 mmHg 是合理的。正在用抗凝药要按药物逆转，同时由神经外科决定手术。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 11脓毒症休克 2神经 6心血管 5内分泌与代谢 2胸部与呼吸 7腹部与消化 2泌尿与肾脏 2妇产与乳腺 4儿科 2创伤与骨肌 2头颈与浅表 1血管与介入 1中毒与代谢 4技术与安全 1
急性缺血性卒中：溶栓和取栓的时间
CT 排除出血后：4.5 小时内无禁忌给予阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg）。前循环大血管闭塞在 6 小时内评估取栓；6–24 小时需符合组织窗影像标准。
元医生整理 · 2026-10-13
重型颅脑损伤：二次损伤预防、颅内压与渗透治疗
避免低氧（SpO₂ <90%）和低血压（SBP 50–69 岁 <100，15–49 岁和 70 岁 <110 mmHg）；GCS ≤8 插管；ICP 22 mmHg 开始处理，CPP 维持 60–70 mmHg；渗透治疗用甘露醇 0.25–1 g/kg 或高渗盐水；不推荐预防性…
元医生整理 · 2026-10-07
动脉瘤性蛛网膜下腔出血：诊断、分级与早期处理
雷击样头痛用渥太华 SAH 规则筛查；发病 6 小时内高质量 CT 阴性基本排除， 6 小时 CT 阴性需腰穿或 CTA；Hunt-Hess / WFNS 分级；尽早（<24–72 小时）处理动脉瘤，处理前控制血压避免再出血，尼莫地平 60 mg 每 4 小时口服 21 天。
元医生整理 · 2026-10-07
自发性脑出血：降压目标、抗凝逆转与外科指征
收缩压 150–220 mmHg 者尽快平稳降至约 140 mmHg（目标 130–150，避免 <130 mmHg）；华法林相关立即用 4 因子 PCC 维生素 K 10 mg 静脉；达比加群用依达赛珠单抗 5 g；Xa 因子抑制剂用 andexanet 或 4F-PCC 50…
元医生整理 · 2026-10-07
急性缺血性卒中：静脉溶栓与血管内取栓时间窗
发病 4.5 小时内符合条件者静脉溶栓：阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg，10% 静推、余量 1 小时泵入）或替奈普酶 0.25 mg/kg（最大 25 mg）单次静推；溶栓前血压须 <185/110 mmHg，溶栓后 24 小时 <180/105 mmHg。前循环…
元医生整理 · 2026-10-07