STEMI 再灌注：PCI 时间窗和溶栓退路
典型症状加 ST 抬高：优先直接 PCI。能做 PCI 的医院首次医疗接触到导丝 ≤90 分钟；需要转运时 ≤120 分钟。超过这个时间、且发病 12 小时内、没有禁忌，立即溶栓，溶栓后常规转运造影。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 11脓毒症休克 2神经 6心血管 5内分泌与代谢 2胸部与呼吸 7腹部与消化 2泌尿与肾脏 2妇产与乳腺 4儿科 2创伤与骨肌 2头颈与浅表 1血管与介入 1中毒与代谢 4技术与安全 1
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急性心力衰竭与心源性休克：分型、利尿与循环支持
按「湿/干、暖/冷」分型；淤血者静脉袢利尿剂起始量为家庭口服剂量的 1–2 倍（未用者呋塞米 20–40 mg），2 小时尿钠 <50–70 mmol/L 或 6 小时尿量 <100–150 mL/h 时加量；SBP 110 mmHg 可用硝酸酯；呼吸窘迫早用无创通气；心源性休克…
元医生整理 · 2026-10-07
急性主动脉夹层：识别（ADD-RS）、降压降心率目标与分型处理
ADD-RS ≤1 且 D-二聚体 <500 ng/mL 可基本排除；确诊或高度怀疑时先静脉 β 受体阻滞剂把心率降至 <60 次/分，再加血管扩张剂使收缩压 100–120 mmHg；Stanford A 型急诊外科手术，B 型无并发症药物治疗、复杂型行 TEVAR。
元医生整理 · 2026-10-07
STEMI 再灌注策略与时间窗（ESC 2023）
发病 12 小时内 STEMI 首选直接 PCI；预计首次医疗接触到导丝通过 120 分钟时，诊断后 10 分钟内溶栓，并在 2–24 小时内行造影（失败则立即补救 PCI）。负荷阿司匹林 150–300 mg 口服 P2Y12 抑制剂，PCI 术中普通肝素抗凝。
元医生整理 · 2026-10-07