TOP 研究：高心脏风险术后患者自由型与限制型输血策略比较
TOP 随机对照研究纳入血管或普外手术后出现贫血的高心脏风险成年患者，比较自由型输血阈值（Hb <10 g/dL）与限制型输血阈值（Hb <7 g/dL）。主要终点为 90 天全因死亡、心梗、卒中或急性肾损伤的复合终点。研究显示两种策略在主要终点上无显著差异。
元医生整理 · 2026-05-22
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 227脓毒症休克 43神经 122心血管 125内分泌与代谢 7胸部与呼吸 100腹部与消化 131泌尿与肾脏 54妇产与乳腺 80儿科 61创伤与骨肌 82头颈与浅表 38血管与介入 103中毒与代谢 35技术与安全 74
PRAGUE-26 随机对照试验：中高危肺栓塞导管溶栓治疗研究热评
PRAGUE-26 是一项针对中高危肺栓塞患者导管定向组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗的多中心随机对照试验。该研究整体结果与此前的 HI-PEITHO 试验相似。作者认为这项研究不太可能改变临床实践，因为大多数临床医生对中高危肺栓塞的治疗立场已经较为固定。尽管这是一项大型多中心…
元医生整理 · 2026-08-31
CV-EMCrit 迷你问答第1期
本期为EMCrit播客CV板块的听众问答环节，由Scott Weingart医师与Trina共同主持，针对听众提交的心血管急症相关问题进行讨论。原文摘要极短，未披露具体问题内容、讨论结论、数据或推荐意见，无法判断涉及的具体临床场景、干预措施或证据来源。鉴于原文信息量极为有限，本解…
元医生整理 · 2026-08-31
中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）
背景与目的：急性心力衰竭（AHF）是65岁以上患者住院主因之一，住院病死率4%~10%，1年病死率20%~30%，疾病负担沉重。2022年指南已不适用于当前临床，亟需更新。方法：由中国医师协会心脏重症专业委员会等多家学会联合制定，基于国内外最新循证证据，采用国际通用推荐级别与证据…
元医生整理 · 2026-08-03
急性心源性肺水肿中高流量鼻导管与无创通气的对比：随流而动？
这是一项前瞻性单中心随机对照试验，纳入178例急性心源性肺水肿患者，比较高流量鼻导管（HFNC，60 L/min）与无创通气（NIV，CPAP模式PEEP 5-10 cmH₂O）的疗效。主要终点是120分钟时呼吸频率的变化。结果显示两组在呼吸频率、呼吸困难评分（改良Borg量表）…
元医生整理 · 2026-07-20
TASC试验：镰状细胞病急性胸部综合征的治疗剂量与预防剂量抗凝对比
TASC试验是首个证明药物干预可缩短镰状细胞病急性胸部综合征（ACS）持续时间的3期随机对照试验。纳入168名年龄≥18岁、无肺动脉大血栓的成人ACS患者，随机分配至治疗剂量tinzaparin（175 IU/kg/24h）或预防剂量（4500 IU/24h）组，疗程7天或至出院…
元医生整理 · 2026-07-13
心脏骤停ROSC后心电图：非ST段抬高型闭塞性心肌梗死的形态学谱及预后标志物
这项单中心回顾性研究纳入2020-2025年三级ICU收治的214例心脏骤停ROSC后患者，分析首份心电图NST-OMI形态学分布及定量特征与生存的关系。101例冠脉造影确诊闭塞性心肌梗死中，48%表现为NST-OMI(最常见左主干等同型和Smith改良Sgarbossa标准各8…
元医生整理 · 2026-09-25
第五版心肌梗死全球统一定义：急诊医生须知
本文来源于 St.Emlyn's 急诊医学教育平台，题为「第五版心肌梗死全球统一定义：急诊医生须知」，旨在面向急诊临床医生解读最新版心肌梗死定义的关键更新点及其临床应用价值。作者背景提及其急诊住院医师与博士研究经历，强调对诊断定义背后假设的批判性思考。然而，所提供的正文内容仅为文…
元医生整理 · 2026-09-11
阴性急性冠脉综合征检查后进一步风险分层的临床价值
本文讨论了针对急性冠脉综合征（ACS）初步排除检查阴性患者进行进一步风险分层的临床价值问题。作者指出，每隔几年就有研究测试这一策略，而答案始终一致：进一步风险分层未能提供有临床意义的获益。文章提及最新发表于《新英格兰医学杂志》的TARGET-CTCA试验再次证实了这一结论。这对急…
元医生整理 · 2026-09-07
急性肺栓塞危险分层：sPESI评分2-3分且心脏生物标志物阴性患者的结局
本研究为回顾性队列研究，纳入2015-2024年美国退伍军人医疗系统急诊诊断急性PE并在24小时内启动DOAC治疗的成年患者共6427例，重点分析其中心脏生物标志物阴性的sPESI 2分（1365例）和sPESI 3分（455例）亚组的短期死亡率。sPESI 2分组7天和30天全…
元医生整理 · 2026-10-07
体位性直立性心动过速综合征
本条内容系根据题目「Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome」生成，未依据原文或摘要。JAMA RSS仅提供题名，PubMed与Crossref未检索到摘要。生成内容涉及POTS诊断标准（站立后心率增加≥30次/分且无直立性低血压）、急诊…
元医生整理 · 2026-10-06
缺血性院外心脏骤停幸存者的心脏康复未入组与未完成：一项全国性注册队列研究
这项丹麦全国性注册队列研究纳入2019-2023年间1,684名缺血性院外心脏骤停(OHCA)后存活≥30天的成人。55%的幸存者未入组心脏康复(CR)，已入组者中50%未完成康复项目。未入组率在2020-2022年最高(60-62%)，2023年降至43%。退休人群未入组风险更…
元医生整理 · 2026-10-06
院外心脏骤停中从非可除颤心律转换为可除颤心律后使用胺碘酮：德国复苏注册登记的倾向评分匹配分析
这是一项基于德国复苏注册登记的回顾性队列研究，纳入5535例初始非可除颤心律后转为可除颤心律并接受至少2次除颤的成人非创伤性院外心脏骤停患者。经1:1倾向评分匹配后（每组1843例），胺碘酮组与对照组相比，ROSC后入院率（26.7% vs. 23.0%，OR 1.22）、24小…
元医生整理 · 2026-10-06
3英尺跌落与我们使用的其他任意临界值（Oishi 2026）
本文讨论临床决策规则中普遍存在的任意临界值问题。文章举例说明在50岁生日当天发生胸膜炎性胸痛，49岁时可能符合PERC规则而50岁后则不符合，揭示了年龄等连续变量被人为二分化的局限性。作者认为这是临床判断往往优于决策规则的重要原因之一，因为当前设计的决策规则被迫使用任意临界值。文…
元医生整理 · 2026-10-05
哪些胸痛患者需要肌钙蛋白检测？
本期St.Emlyn's播客由Rick Body主讲，讨论急诊胸痛患者肌钙蛋白检测的适应证。内容聚焦于在决定进行肌钙蛋白检测前，如何依靠病史采集、心血管危险因素评估和临床判断来筛选患者。这对急诊医生优化检测策略、避免过度检测具有实践意义。
元医生整理 · 2026-10-04
STEMI中肝素应用的随机对照试验
本文提及急性冠脉综合征中肝素使用的证据问题，作者指出NSTEMI中肝素的证据显示无长期获益，但原文未完整呈现具体的STEMI随机对照试验设计、样本量、干预方案、主要终点结果或统计学数据，仅为话题引入性内容，不足以形成床旁决策依据。
元医生整理 · 2026-09-28
Milvexian联合抗血小板治疗用于急性冠脉综合征事件后
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）后的抗栓治疗长期面临「缺血获益 vs 出血风险」的两难困境。传统DAPT（阿司匹林+P2Y12抑制剂）可降低再发缺血事件，但叠加口服抗凝药（如利伐沙班2.5mg bid）的「三联策略」出血率显著升高。XI因子（FXIa）处于内源性…
元医生整理 · 2026-10-08
氯吡格雷或双联抗血小板治疗用于高缺血风险患者
【按题目生成，未依据原文】高缺血风险患者（如急性冠脉综合征、近期支架植入、复杂冠脉病变、缺血性卒中或外周动脉疾病）的抗血小板治疗策略是急诊与ICU常见难题。单用氯吡格雷可降低出血风险，但可能增加缺血事件；双联抗血小板治疗（DAPT，通常为阿司匹林联合P2Y12抑制剂）可减少血栓事…
元医生整理 · 2026-10-08
肺动脉去神经术治疗心力衰竭相关肺动脉高压
【按题目生成，未依据原文】心力衰竭相关肺动脉高压（HF-PH）常见于左心衰竭患者，可导致右心功能恶化和预后不良。传统治疗聚焦于优化心衰管理，但部分患者存在持续性肺血管重构。肺动脉去神经术通过消融肺动脉交感神经纤维，理论上可降低肺血管阻力、改善右心后负荷。急诊与ICU场景中，需识别…
元医生整理 · 2026-10-08
接受经导管主动脉瓣植入术患者的PCI时机选择
【按题目生成，未依据原文】约半数接受TAVR的患者合并冠状动脉疾病，PCI与TAVI的时机选择是急诊与围术期管理的常见难题。主要策略包括TAVR前PCI、同期PCI或TAVR后延迟血运重建。急诊场景中需识别血流动力学不稳定的主动脉瓣狭窄合并急性冠脉综合征患者，此类患者可能需紧急P…
元医生整理 · 2026-10-08
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