胃部床旁超声在预测上消化道出血患者胃内容物中的价值
本研究发表于Journal of Intensive Care Medicine（2026年10月），聚焦于ICU内上消化道出血（UGIB）患者插管前应用胃部床旁超声（POCUS）评估胃内容物的临床实用性。胃部POCUS已被临床医生用于插管诱导前评估胃内容物，在ICU场景中尤为重…
元医生整理 · 2026-10-08
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
重症成人ICU后综合征(PICS)筛查工具的前瞻性队列研究
重症患者ICU存活后常出现躯体、认知和心理功能障碍，称为ICU后综合征(PICS)。本研究为前瞻性队列研究，旨在开发PICS筛查工具，但提供的摘要仅说明PICS筛查通常未常规开展，未包含研究的样本量、工具构成、筛查阈值、验证结果或主要终点数据。临床意义和具体推荐无法从现有信息中提…
元医生整理 · 2026-10-08
肠系膜上动脉收缩期峰值流速变异可能预测脓毒症患者胃肠功能障碍：一项临床观察性研究
本研究旨在探讨肠系膜上动脉（SMA）收缩期峰值流速（PSV）变异在预测脓毒症患者胃肠功能障碍中的临床意义。,这是一项临床观察性研究。,原文仅提供研究背景和目的，未提供研究方法、样本量、具体结果、统计数据或结论。,无法从现有信息中获得对床旁实践有指导意义的具体数值、阈值或临床建议。
元医生整理 · 2026-10-08
小儿心脏ICU婴儿沙雷氏菌血流感染与其他革兰阴性菌血流感染特征对比：病例对照研究（2012-2022）
本研究为病例对照研究，比较小儿心脏ICU婴儿沙雷氏菌血流感染（BSI）与其他革兰阴性菌血流感染的临床特征。沙雷氏菌是新生儿与儿科ICU常见的院内获得性病原体，常引起暴发流行。研究纳入2012-2022年期间该人群，对比两组感染的特征差异。研究结果可为小儿心脏ICU婴儿革兰阴性菌血…
元医生整理 · 2026-10-08
平均动脉压与肾脏阻力指数比值可预测腹腔感染脓毒症相关急性肾损伤
本研究探讨平均动脉压(MAP)与肾脏阻力指数(renal resistive index, RRI)比值对腹腔感染脓毒症相关急性肾损伤(s-AKI)的预测价值。,腹腔感染是脓毒症相关急性肾损伤的常见病因，早期预测对临床管理至关重要。,研究发现MAP/RRI比值可能有助于预测s-A…
元医生整理 · 2026-10-08
长效胰岛素与糖尿病危重症患者低血糖：敏感性分析
【按题目生成，未依据原文】危重症患者血糖管理是ICU常见挑战。既往使用长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）的糖尿病患者入ICU后，应激状态、禁食、肠内营养中断等因素可显著改变胰岛素需求，而长效胰岛素的持续作用可能导致难以预测的低血糖事件。该主题的敏感性分析通常探讨不同剂量调整策…
元医生整理 · 2026-10-08
急诊月度期刊更新精选五篇——脓毒症休克血管活性药与液体复苏等重要研究
本文由约翰霍普金斯急诊团队及附属成员撰写，采用多模态检索策略，从非本专业文献中筛选出5篇最具相关性的论文，按「值得一看」「引人关注」「改变实践」三级评分。其中ARISE FLUIDS试验获评「Game Changer」，该试验为来自澳大利亚和新西兰的多中心开放标签RCT，核心问题…
元医生整理 · 2026-10-08
我的第一次外科气道建立
本文是一篇病例报道，描述了一名急诊住院医师在手术室遇到「无法插管无法氧合」患者的紧急气道管理经历。患者存在牙关紧闭（trismus），此前未被识别，麻醉高年资住院医师已尝试插管四次失败。在无高年资医师支持、无困难气道团队的情况下，作者在奔向手术室途中反复默念环甲膜切开术步骤「手指…
元医生整理 · 2026-10-08
创伤早期钙离子紊乱：英国直升机急救服务的院前即时检测研究
本研究为假设生成性研究，依托英国直升机紧急医疗服务（HEMS）平台，探索创伤相关钙离子紊乱是否在院前阶段即已出现，以及院前即时检测（POCT）能否识别这些紊乱。既往研究已证实创伤患者到达急诊时同时存在离子低钙血症（iHypoCa）和离子高钙血症（iHyperCa），两者均与死亡率…
元医生整理 · 2026-10-08
院前动脉置管对现场时间影响的定量分析
本研究对院前动脉置管是否延长现场时间进行了聚焦性系统评价，通过检索MEDLINE和EMBASE数据库，共纳入4项符合标准的研究。所有4项研究均报告院前动脉置管与现场时间延长存在关联，延长幅度为4至34.4分钟。然而，现有证据的强度和可解读性均受到限制，延迟的临床意义尚不清楚，很可…
元医生整理 · 2026-10-08
儿科急救速查：体重估算、气管导管、药物与除颤能量
体重估算（APLS）：1–5 岁（年龄 × 2）+ 8，6–12 岁（年龄 × 3）+ 7；带囊气管导管内径 =（年龄/4）+ 3.5；心脏骤停肾上腺素 0.01 mg/kg IV/IO（最大 1 mg），除颤 2 J/kg → 4 J/kg（最大 10 J/kg 或成人剂量）…
元医生整理 · 2026-10-07
早期预警评分：NEWS2、MEWS 与快速反应启动
NEWS2 由呼吸、SpO₂、吸氧、收缩压、脉搏、意识、体温 7 项组成：总分 ≥5 或任一单项 3 分需紧急评估，≥7 需重症团队紧急响应；也可作为脓毒症筛查的组成部分（优于单用 qSOFA）。
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 日常核查：血糖、营养、VTE 与应激性溃疡预防、输血阈值
血糖持续 10 mmol/L 启动胰岛素，目标 7.8–10.0 mmol/L；入 ICU 24–48 小时内开始肠内营养，蛋白 1.2–2.0 g/kg/d；无禁忌用低分子肝素预防 VTE；高出血风险者（凝血病、机械通气、既往出血等）行应激性溃疡预防；稳定患者红细胞输注阈值 H…
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 镇痛镇静与谵妄（PADIS 2018）及 ABCDEF 集束化
镇痛优先（CPOT 2 或 BPS 5 提示疼痛），浅镇静（RASS −2 至 +1），机械通气患者首选丙泊酚或右美托咪定而非苯二氮䓬；每天至少评估谵妄（CAM-ICU），不推荐常规用抗精神病药预防/治疗谵妄；落实 ABCDEF 集束化。
元医生整理 · 2026-10-07
热射病：快速降温目标与方法
核心体温 40 °C 伴中枢神经功能障碍即按热射病处理；「先降温、后转运」，30 分钟内把核心温度降到 39 °C 以下，冷水/冰水浸泡最有效（≥0.15 °C/min），到 38.5–39 °C 停止主动降温防止过冲；监测横纹肌溶解、AKI、肝损伤与 DIC。
元医生整理 · 2026-10-07
血气分析六步法：AG、Δ/Δ 与代偿公式
判断酸血症/碱血症 → 原发紊乱 → 代偿是否恰当（代酸用 Winter：预期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ 8 ± 2）→ 计算 AG（Na − Cl − HCO₃⁻，白蛋白每降 10 g/L AG 加 2.5）→ 高 AG 时算 Δ/Δ 找合并紊乱 → 结合临床找病…
元医生整理 · 2026-10-07
AKI：KDIGO 分期与急诊肾脏替代治疗指征
KDIGO：48 小时内肌酐升高 ≥26.5 µmol/L，或 7 天内升至基线 1.5 倍，或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续 6 小时；按升高倍数与尿量分 1–3 期。紧急 RRT 指征：难治性高钾、严重代谢性酸中毒、利尿无效的容量过负荷、尿毒症并发症、可透析毒物；无紧急…
元医生整理 · 2026-10-07
重型颅脑损伤：二次损伤预防、颅内压与渗透治疗
避免低氧（SpO₂ <90%）和低血压（SBP 50–69 岁 <100，15–49 岁和 70 岁 <110 mmHg）；GCS ≤8 插管；ICP 22 mmHg 开始处理，CPP 维持 60–70 mmHg；渗透治疗用甘露醇 0.25–1 g/kg 或高渗盐水；不推荐预防性…
元医生整理 · 2026-10-07
ARDS 肺保护性通气：潮气量、平台压、驱动压与俯卧位
Vt 按理想体重 6 mL/kg（4–8），平台压 ≤30 cmH₂O，驱动压尽量 <15 cmH₂O；中重度 ARDS 用较高 PEEP；P/F <150 mmHg 早期俯卧位每天 ≥12–16 小时；经优化仍 P/F <80 mmHg 持续 6 小时或 <50 mmHg 3…
元医生整理 · 2026-10-07
自发性脑出血：降压目标、抗凝逆转与外科指征
收缩压 150–220 mmHg 者尽快平稳降至约 140 mmHg（目标 130–150，避免 <130 mmHg）；华法林相关立即用 4 因子 PCC 维生素 K 10 mg 静脉；达比加群用依达赛珠单抗 5 g；Xa 因子抑制剂用 andexanet 或 4F-PCC 50…
元医生整理 · 2026-10-07
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