多层面全轮廓表观扩散系数与直肠癌病理侵袭性的相关性研究
回顾性研究92例直肠腺癌患者术前3.0 T MRI，在ADC图上勾画肿瘤最大三个层面全轮廓ROI测量ADC值，与术后病理对照。结果显示Mean ADC值与T分期（r=0.298）、N分期（r=0.446）、周围神经侵犯及淋巴管侵犯呈正相关，提示Mean ADC升高可能提示肿瘤侵袭…
元医生整理 · 2026-10-08
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 122脓毒症休克 24神经 80心血管 87内分泌与代谢 4胸部与呼吸 60腹部与消化 100泌尿与肾脏 36妇产与乳腺 56儿科 34创伤与骨肌 47头颈与浅表 23血管与介入 90中毒与代谢 17技术与安全 50
基于增强CT的深度学习模型在结直肠癌肝转移瘤自动分割及热消融术后疾病早期进展的预测研究
本研究纳入两个中心186例结直肠癌肝转移瘤（CRLM）患者，使用nnU-Net自动分割增强CT图像，对≥10 mm病灶的Dice系数达0.87±0.03，而<10 mm病灶仅为0.71±0.04。在78例热消融患者中，深度影像组学模型预测术后早期进展的AUC为0.796，敏感度1…
元医生整理 · 2026-10-08
阿非卡坦用于症状性非梗阻性肥厚型心肌病
【按题目生成，未依据原文】肥厚型心肌病（HCM）分为梗阻性与非梗阻性两型，后者因流出道压差不显著，长期缺乏有效的靶向药物，患者常以劳力性呼吸困难、胸痛或晕厥前驱症状就诊于急诊。阿非卡坦属于选择性心肌肌球蛋白抑制剂，通过减少肌球蛋白-肌动蛋白横桥数量降低心肌过度收缩，其在梗阻性HC…
元医生整理 · 2026-10-08
Eplontersen治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
【按题目生成，未依据原文】转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是既往被低估的限制性心肌病，常见于老年男性，表现为心衰、房颤、传导阻滞和双侧腕管综合征共存。急诊科常将其误诊为高血压性心脏病或冠心病，延误专科治疗窗口。Eplontersen属于新型反义寡核苷酸类疾病修饰药…
元医生整理 · 2026-10-08
奥斯陆大多数长期照护机构老年住院者拥有书面不实施心肺复苏决定：一项横断面研究
本横断面研究纳入2018-2023年间奥斯陆公立或私立长期照护机构中几乎所有50岁及以上住院者（N=7,860）的CPR决定书面记录。研究发现仅9.2%的住院者记录了正向CPR状态（应实施CPR），多变量logistic回归显示书面正向CPR决定与年龄较轻、功能限制较少、住院时间…
元医生整理 · 2026-10-06
罗库溴铵与琥珀胆碱用于快速序贯诱导插管：知晓、肌松与插管后镇静
这是一项包含2000余例急诊插管患者的回顾性队列研究，比较罗库溴铵与琥珀胆碱在RSI中的插管后镇静镇痛时机。研究纳入使用依托咪酯诱导的成人急诊插管患者。结果显示罗库溴铵组首次镇静中位时间为12分钟vs琥珀胆碱组10分钟，首次镇痛中位时间为24分钟vs 21分钟。琥珀胆碱组更早获得…
元医生整理 · 2026-06-22
TOP 研究：高心脏风险术后患者自由型与限制型输血策略比较
TOP 随机对照研究纳入血管或普外手术后出现贫血的高心脏风险成年患者，比较自由型输血阈值（Hb <10 g/dL）与限制型输血阈值（Hb <7 g/dL）。主要终点为 90 天全因死亡、心梗、卒中或急性肾损伤的复合终点。研究显示两种策略在主要终点上无显著差异。
元医生整理 · 2026-05-22
LIBERATE-D：需要透析的急性肾损伤患者采用保守透析策略与肾功能恢复
LIBERATE-D研究评估了在接受间歇性血液透析（IHD）且预计出院后仍需门诊透析的临床稳定AKI-D成人患者中，保守透析策略（可能包括减少透析频率或提前停止透析）与常规透析策略的对比。研究目的是观察保守策略能否提高肾功能恢复率。根据标题和临床问题，研究针对的是预期需要长期透析…
元医生整理 · 2026-05-01
脓毒症集束化治疗方案（SEP-1）依从性与实施对死亡率的影响
这是一项系统评价，纳入17项研究评估CMS SEP-1集束化方案（包括3小时和6小时指标）的依从性或实施与脓毒症死亡率的关系。Newcastle-Ottowa量表评估显示所有纳入研究均存在偏倚风险，GRADE评估证据质量均为低质量。因研究异质性高未进行Meta分析。尽管集束化方案…
元医生整理 · 2026-08-24
SPICE III试验：早期使用右美托咪定能否改善机械通气ICU患者的生存率？
SPICE III试验是一项纳入4000例机械通气ICU患者、涉及8个国家74个ICU的多中心开放标签RCT。右美托咪定组以1 mcg/kg/hr起始（最大1.5 mcg/kg/hr）维持RASS -2至+1，对照组为常规镇静（丙泊酚、咪达唑仑等）。主要结果显示两组90天全因死亡…
元医生整理 · 2026-08-17
学步儿骨折：可拆卸步行靴 vs 石膏固定的随机对照试验
这是一项纳入129名1-4岁学步儿骨折患儿的多中心非劣效随机对照试验，比较可拆卸步行靴（65例）与传统石膏固定（64例）的疗效。主要终点为4周时EVENDOL疼痛评分，靴组为1.23±1.54，石膏组为1.84±2.19，差值-0.61（95%CI -1.31至0.19），符合非…
元医生整理 · 2026-08-10
LOGICAL试验：心脏骤停后保守性氧疗策略
LOGICAL试验由澳大利亚和新西兰重症医学学会临床试验组发起，发表于NEJM（2026年），研究对象为心脏骤停后无反应的成人患者。试验核心问题是：限制氧暴露以维持可接受氧合（保守性氧疗），是否优于常规/自由氧疗策略，以改善存活并获得良好功能预后的比例。背景基于大脑损伤与高氧暴露…
元医生整理 · 2026-07-25
急性心源性肺水肿中高流量鼻导管与无创通气的对比：随流而动？
这是一项前瞻性单中心随机对照试验，纳入178例急性心源性肺水肿患者，比较高流量鼻导管（HFNC，60 L/min）与无创通气（NIV，CPAP模式PEEP 5-10 cmH₂O）的疗效。主要终点是120分钟时呼吸频率的变化。结果显示两组在呼吸频率、呼吸困难评分（改良Borg量表）…
元医生整理 · 2026-07-20
TASC试验：镰状细胞病急性胸部综合征的治疗剂量与预防剂量抗凝对比
TASC试验是首个证明药物干预可缩短镰状细胞病急性胸部综合征（ACS）持续时间的3期随机对照试验。纳入168名年龄≥18岁、无肺动脉大血栓的成人ACS患者，随机分配至治疗剂量tinzaparin（175 IU/kg/24h）或预防剂量（4500 IU/24h）组，疗程7天或至出院…
元医生整理 · 2026-07-13
重症监护室代谢性酸中毒碳酸氢钠治疗试验（SODa-BIC）
SODa-BIC试验由澳大利亚和新西兰重症医学学会临床试验组发起，发表于NEJM 2026年。研究对象为ICU内合并代谢性酸中毒（pH<7.30）且正在使用血管加压素的危重成人患者。干预措施为静脉输注碳酸氢钠，对照组未给予碳酸氢钠。主要终点为30天内主要不良肾脏事件（MAKE-3…
元医生整理 · 2026-06-29
心脏骤停ROSC后心电图：非ST段抬高型闭塞性心肌梗死的形态学谱及预后标志物
这项单中心回顾性研究纳入2020-2025年三级ICU收治的214例心脏骤停ROSC后患者，分析首份心电图NST-OMI形态学分布及定量特征与生存的关系。101例冠脉造影确诊闭塞性心肌梗死中，48%表现为NST-OMI(最常见左主干等同型和Smith改良Sgarbossa标准各8…
元医生整理 · 2026-09-25
非心源性院外心脏骤停中旁观者口对口人工呼吸联合胸外按压与单纯胸外按压心肺复苏的对比：全国回顾性队列研究
这项基于日本全国Utstein注册系统的回顾性队列研究纳入154,137例非心源性院外心脏骤停患者，其中13.1%接受旁观者口对口联合按压CPR（RB-CPR），86.9%接受单纯按压CPR（CO-CPR）。RB-CPR与30天死亡率小幅降低相关（校正RR 0.98，95% CI…
元医生整理 · 2026-09-25
A2B试验：α-2激动剂（右美托咪定/可乐定）与丙泊酚用于ICU镇静的随机对照试验
A2B试验是一项纳入1438例机械通气ICU成人患者的多中心开放标签RCT（英国41个ICU，2018–2023年），按1:1:1随机分配至右美托咪定、可乐定或丙泊酚组，目标RASS -2至+1。主要终点为随机化至成功拔管（拔管后自主呼吸维持48小时）的时间，三组间无显著差异，α…
元医生整理 · 2026-09-21
重新审视核心实践：肝硬化出血患者的抗生素预防策略
这项贝叶斯meta分析纳入14项RCT共1322例肝硬化上消化道出血患者，比较短疗程（2-3天或不用）与标准5-7天抗生素预防疗程。主要结果显示短疗程在全因死亡率上非劣效于标准疗程，绝对风险差0.9%（95% CrI: -2.6%至4.9%），非劣效概率97.3%。次要结果显示短…
元医生整理 · 2026-09-14
院内心脏骤停时使用碳酸氢钠
该研究评估成人院内心脏骤停患者在心脏骤停期间使用碳酸氢钠对比安慰剂能否改善自主循环恢复率。背景指出院内心脏骤停相对常见且预后不佳，心脏骤停期间的严重酸血症可能损害预后。原文标题为BIHCA研究，发表于JAMA 2026年，但提供的摘要未包含具体的研究设计、样本量、干预方案或结果数…
元医生整理 · 2026-09-07
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