急性胰腺炎患者红细胞分布宽度与白蛋白比值对院内死亡风险的影响
目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者入ICU首日红细胞分布宽度（RDW）与白蛋白（ALB）比值（RAR）（RAR=RDW/ALB）与院内死亡风险的相关性及其预后评估价值。 方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月MIMIC-Ⅳ数据库中首次入ICU且年龄≥18岁的AP成人患者…
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
儿童重症监护病房收治的非术后室上性心动过速患儿（新生儿至18岁以下）管理的临床实践指南
指南涵盖四个领域：流行病学与PICU收治标准、辅助检查、非特异性节律管理、特异性节律管理。采用PICO格式提出问题，系统检索MEDLINE、Cochrane、Embase数据库文献，按GRADE方法学分析分级，无法应用时给出专家意见。共提出21条推荐，其中5条应用GRADE方法学…
元医生整理 · 2026-09-16
外周血miR-125a-5p、miR-483-3p表达与急性心肌梗死患者心功能、缺血再灌注损伤及预后的相关性研究
目的 探讨外周血微小RNA-125a-5p（miR-125a-5p）、miR-483-3p表达与急性心肌梗死（AMI）患者心功能、缺血再灌注损伤（IRI）及预后的关系。 方法 采用前瞻性队列研究设计，选取2020年9月至2023年9月杨凌示范区医院收治的136例AMI患者（AMI…
元医生整理 · 2026-10-13
体外生命支持临床研究进展：2025
【按题目生成，未依据原文】体外生命支持技术包括VV-ECMO和VA-ECMO，常用于难治性呼吸衰竭与心源性休克。急诊与ICU中，该主题通常关注启动时机、患者选择、抗凝管理和并发症预防。2025年的临床研究进展可能涉及新型氧合器、更精准的插管策略以及早期康复等方向。阅读原文有助于更…
元医生整理 · 2026-10-13
中国体外生命支持：初心为舵，创新为帆
【按题目生成，未依据原文】中国体外生命支持近年发展迅速，已成为可逆性心肺衰竭的重要挽救措施。急诊与ICU场景中，ECLS常在常规治疗无效时启用，涉及多学科协作、伦理决策与技术支撑。题名以「初心为舵，创新为帆」概括学科发展方向，提示临床医生既要严格把握适应证、不轻言放弃，也要关注插…
元医生整理 · 2026-10-13
吸入曲前列尼尔治疗特发性肺纤维化
【按题目生成，未依据原文】特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性间质性肺疾病，常因急性加重、呼吸衰竭或合并肺动脉高压就诊急诊或入住ICU。曲前列尼尔是前列环素类似物，传统用于肺动脉高压，其吸入制剂可能通过扩张肺血管、抗炎与抗纤维化机制改善IPF患者运动耐量与生活质量。急诊医师需…
元医生整理 · 2026-10-12
美国多中心阶梯楔形随机对照试验：高敏肌钙蛋白0/1小时加速方案评估急性冠脉综合征的安全性与有效性
这是美国首个前瞻性阶梯楔形随机对照试验，纳入密歇根州9家急诊科（含4家独立急诊科）的32,609例疑似心梗患者，比较高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）0/1小时加速方案与0/3小时标准方案。主要终点为无30天死亡或心梗的安全出院比例，加速方案未显示优效性。次要终点显示，加速方案在3…
元医生整理 · 2026-10-12
缺血性心脏病退伍军人中家庭康复项目与心脏康复参与率的队列研究
本研究纳入2012–2022年美国退伍军人健康管理局（VHA）405 907例缺血性心脏病（IHD）住院患者（平均年龄68.5岁，96.6%为男性），分析心脏康复（CR）参与率的时间趋势。总体参与率从2012年9.6%升至2022年17.1%（2018年峰值19.7%）。2022…
元医生整理 · 2026-10-01
急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗设施可及性与临床结局的关系
在基线无PCI设施的社区，新建PCI中心使PCI-capable医院入院率增加30.0个百分点、PCI实施率增加5.1个百分点、30天死亡率降低1.8个百分点、1年死亡率降低2.8个百分点。而在基线已有PCI设施的社区，新建中心仅使入院率增加1.5个百分点、PCI实施率增加1.0…
元医生整理 · 2026-10-01
院外心脏骤停ROSC后早期实验室表型与临床结局：10年全国队列研究
这项新加坡全国队列研究纳入1514例心源性院外心脏骤停ROSC后成人患者，通过潜在类别分析ROSC后6小时内14项实验室指标，识别出3种独特表型：多器官功能障碍型（MOD，286例）、稳态型（HOM，967例）和免疫失调型（IMD，261例）。肌酐、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞是最具区…
元医生整理 · 2026-10-09
ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后罗沙司他治疗的随机临床试验
ROXAMI研究是一项开放标签、单中心随机临床试验，纳入158例接受急诊PCI的STEMI患者，随机分为罗沙司他组（PCI术后2小时内口服100 mg，每周3次，共2周）或标准治疗对照组。主要不良心血管事件发生率两组无显著差异，预设安全性终点发生率相似。
元医生整理 · 2026-10-01
阿非卡坦用于症状性非梗阻性肥厚型心肌病
【按题目生成，未依据原文】肥厚型心肌病（HCM）分为梗阻性与非梗阻性两型，后者因流出道压差不显著，长期缺乏有效的靶向药物，患者常以劳力性呼吸困难、胸痛或晕厥前驱症状就诊于急诊。阿非卡坦属于选择性心肌肌球蛋白抑制剂，通过减少肌球蛋白-肌动蛋白横桥数量降低心肌过度收缩，其在梗阻性HC…
元医生整理 · 2026-10-08
治疗策略实施试验在急性冠脉综合征中的新兴作用
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）是急诊科最高危的主诉之一，相关循证指南已相当成熟，但指南推荐在真实临床中的执行率仍不理想。治疗策略实施试验（Treatment Policy Implementation Trial）并非测试某一新药或新术式的有效性，而是评估系统…
元医生整理 · 2026-10-08
Eplontersen治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
【按题目生成，未依据原文】转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是既往被低估的限制性心肌病，常见于老年男性，表现为心衰、房颤、传导阻滞和双侧腕管综合征共存。急诊科常将其误诊为高血压性心脏病或冠心病，延误专科治疗窗口。Eplontersen属于新型反义寡核苷酸类疾病修饰药…
元医生整理 · 2026-10-08
TOP 研究：高心脏风险术后患者自由型与限制型输血策略比较
TOP 随机对照研究纳入血管或普外手术后出现贫血的高心脏风险成年患者，比较自由型输血阈值（Hb <10 g/dL）与限制型输血阈值（Hb <7 g/dL）。主要终点为 90 天全因死亡、心梗、卒中或急性肾损伤的复合终点。研究显示两种策略在主要终点上无显著差异。
元医生整理 · 2026-05-22
PRAGUE-26 随机对照试验：中高危肺栓塞导管溶栓治疗研究热评
PRAGUE-26 是一项针对中高危肺栓塞患者导管定向组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗的多中心随机对照试验。该研究整体结果与此前的 HI-PEITHO 试验相似。作者认为这项研究不太可能改变临床实践，因为大多数临床医生对中高危肺栓塞的治疗立场已经较为固定。尽管这是一项大型多中心…
元医生整理 · 2026-08-31
CV-EMCrit 迷你问答第1期
本期为EMCrit播客CV板块的听众问答环节，由Scott Weingart医师与Trina共同主持，针对听众提交的心血管急症相关问题进行讨论。原文摘要极短，未披露具体问题内容、讨论结论、数据或推荐意见，无法判断涉及的具体临床场景、干预措施或证据来源。鉴于原文信息量极为有限，本解…
元医生整理 · 2026-08-31
中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）
背景与目的：急性心力衰竭（AHF）是65岁以上患者住院主因之一，住院病死率4%~10%，1年病死率20%~30%，疾病负担沉重。2022年指南已不适用于当前临床，亟需更新。方法：由中国医师协会心脏重症专业委员会等多家学会联合制定，基于国内外最新循证证据，采用国际通用推荐级别与证据…
元医生整理 · 2026-08-03
急性心源性肺水肿中高流量鼻导管与无创通气的对比：随流而动？
这是一项前瞻性单中心随机对照试验，纳入178例急性心源性肺水肿患者，比较高流量鼻导管（HFNC，60 L/min）与无创通气（NIV，CPAP模式PEEP 5-10 cmH₂O）的疗效。主要终点是120分钟时呼吸频率的变化。结果显示两组在呼吸频率、呼吸困难评分（改良Borg量表）…
元医生整理 · 2026-07-20
TASC试验：镰状细胞病急性胸部综合征的治疗剂量与预防剂量抗凝对比
TASC试验是首个证明药物干预可缩短镰状细胞病急性胸部综合征（ACS）持续时间的3期随机对照试验。纳入168名年龄≥18岁、无肺动脉大血栓的成人ACS患者，随机分配至治疗剂量tinzaparin（175 IU/kg/24h）或预防剂量（4500 IU/24h）组，疗程7天或至出院…
元医生整理 · 2026-07-13
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