外周血miR-125a-5p、miR-483-3p表达与急性心肌梗死患者心功能、缺血再灌注损伤及预后的相关性研究

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目的 探讨外周血微小RNA-125a-5p（miR-125a-5p）、miR-483-3p表达与急性心肌梗死（AMI）患者心功能、缺血再灌注损伤（IRI）及预后的关系。

方法 采用前瞻性队列研究设计，选取2020年9月至2023年9月杨凌示范区医院收治的136例AMI患者（AMI组）和136例健康志愿者（对照组），根据Killip分级将AMI患者分为Ⅰ ~ Ⅱ级组（85例）和Ⅲ ~ Ⅳ级组（51例），根据是否发生IRI将其为IRI组（63例）和非IRI组（73例）。AMI患者出院后随访1年，失访2例，134例AMI患者根据预后情况分为预后良好组（89例）和预后不良组（45例）。所有受试者入组24 h内检测外周血miR-125a-5p、miR-483-3p表达并比较组间差异。应用多因素logistic回归分析影响AMI患者预后的因素。基于多因素logistic回归分析结果构建联合预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独及联合预测模型对AMI患者预后的预测价值并行内部验证。

结果 AMI组患者外周血miR-125a-5p表达高于对照组，miR-483-3p表达低于对照组（P均< 0.05）。Ⅲ ~ Ⅳ级组患者外周血miR-125a-5p表达高于Ⅰ ~ Ⅱ级组，miR-483-3p表达低于Ⅰ ~ Ⅱ级组（P均< 0.05）。IRI组患者外周血miR-125a-5p表达高于非IRI组，miR-483-3p表达低于非IRI组（P均< 0.05）。Killip分级Ⅲ ~ Ⅳ级、IRI、高miR-125a-5p表达是AMI患者预后不良的危险因素，高miR-483-3p表达是其保护因素（P均< 0.05）。外周血miR-125a-5p、miR-483-3p、Killip分级Ⅲ ~ Ⅳ级及IRI单独预测AMI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.785、0.804、0.670、0.664，联合预测模型的AUC为0.897。Delong检验显示，联合预测模型的AUC大于外周血miR-125a-5p、miR-483-3p、Killip分级Ⅲ ~ Ⅳ级及IRI单独预测的AUC（Z = 2.637、2.497、2.917、3.017，P = 0.010、0.014、0.004、0.003）。一致性指数为0.684，提示该模型预测结果与实际情况契合度较高。

结论 AMI患者外周血miR-125a-5p高表达和miR-483-3p低表达与心功能恶化、IRI以及预后不良有关，联合miR-125a-5p、miR-483-3p、Killip分级及IRI可有效预测AMI患者预后不良的发生风险。