STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗时停用阿司匹林
【按题目生成，未依据原文】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受直接PCI时，传统双联抗血小板治疗（DAPT）包括阿司匹林与P2Y12抑制剂已是标准方案。近年随着替格瑞洛、普拉格雷等强效P2Y12抑制剂的应用，部分研究探讨在急性期或维持期省略阿司匹林、单用P2Y12抑制剂的可…
元医生整理 · 2026-10-08
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
Prasugrel 与 Ticagrelor 在急性冠脉综合征中的比较
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）患者需联合阿司匹林与 P2Y12 受体抑制剂进行双联抗血小板治疗（DAPT）。普拉格雷（Prasugrel）与替格瑞洛（Ticagrelor）均为新型 P2Y12 抑制剂，较氯吡格雷更强效。两者在药代动力学、血小板抑制强度、出血与…
元医生整理 · 2026-10-08
CT冠状动脉造影在急性胸痛中的针对性应用
【按题目生成，未依据原文】急性胸痛是急诊最常见主诉之一，快速鉴别急性冠脉综合征（ACS）与非心源性胸痛至关重要。冠状动脉CT造影（CCTA）因其高阴性预测值，已成为低中危胸痛患者的重要检查手段，可避免不必要的住院观察与有创冠脉造影。针对性应用策略强调根据风险分层选择合适患者：心电…
元医生整理 · 2026-10-08
导管定向溶栓治疗中高危肺栓塞
【按题目生成，未依据原文】中高危肺栓塞（intermediate-high risk PE）指血流动力学稳定但伴右心功能不全和心肌损伤标志物升高的患者，病死率约3-15%，早期恶化风险显著。传统全身溶栓出血并发症发生率高，导管定向溶栓（CDT）通过肺动脉内局部给药理论上可降低溶栓…
元医生整理 · 2026-10-08
肺血栓栓塞症核素肺通气/灌注显像检查操作规程专家共识
本共识由中华医学会呼吸病学分会等多机构联合制定，规范放射性核素肺通气/灌注（V/Q）显像在肺血栓栓塞症（PTE）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断中的操作流程。推荐通气显像首选99mTc-Technegas，灌注显像使用99mTc-MAA，剂量120-240 MBq，粒…
元医生整理 · 2026-01-01
氨氯地平致休克时缺乏高动力收缩状态
氨氯地平是常用降压药，在美国钙通道阻滞剂相关死亡中占比最高。二氢吡啶类过量引起的血管麻痹性休克通常用静脉补液、补钙和血管加压药治疗。大剂量胰岛素在非二氢吡啶类钙通道阻滞剂致心源性休克中疗效已确立，但在氨氯地平中毒中的作用仍存在争议。本文提示氨氯地平中毒导致的休克可能缺乏典型的高动…
元医生整理 · 2026-09-01
两根导管的故事：以急性尿潴留为首发表现的STEMI病例报告
本文报告1例59岁前列腺癌男性患者，以急性阴茎及耻骨上区疼痛（急性尿潴留）经急救送入急诊，全程否认胸痛、呼吸困难及其他心脏症状。院前12导联ECG发现II、III、aVF导联ST段抬高，触发STEMI警报。急诊床旁膀胱超声确认膀胱高度充盈，Foley导尿管置入后尿潴留解除、疼痛完…
元医生整理 · 2026-08-20
急性肺栓塞的危险分层：sPESI 中危评分且心脏生物标志物阴性患者的预后
本回顾性队列研究纳入美国 VA 系统 2015-2024 年 6427 例急性肺栓塞患者，重点分析 sPESI 评分 2 分（1365 例）或 3 分（455 例）且心脏生物标志物阴性、诊断后 24 小时内接受 DOAC 治疗的患者预后。sPESI 2 分组 7 天死亡率 0.4…
元医生整理 · 2026-01-01
严重托莫西汀过量致癫痫持续状态和宽QRS室性心动过速
报告1例21岁女性口服约9720 mg托莫西汀（174 mg/kg）致严重中毒。患者表现为全身性惊厥性癫痫持续状态、高热和严重乳酸酸中毒（插管后动脉血气pH 6.94，乳酸16.0 mmol/L）。心电图显示显著QRS增宽并发展为宽QRS室性心动过速，应用250 mL 7%碳酸氢…
元医生整理 · 2026-09-14
危重症患者的高血压危象
本综述系统阐述了高血压急症的定义、流行病学和管理策略。高血压急症定义为血压≥180/110 mmHg（欧洲标准）或 180/120 mmHg（美国标准）伴急性靶器官损害，常累及心血管、中枢神经系统、肾脏和视网膜。恶性高血压需至少三个靶器官损害或伴血栓性微血管病表现。初始评估的核心…
元医生整理 · 2026-09-14
血液透析患者咬舌后致气道危及性舌血肿经导管动脉栓塞治疗
本文报告一例血液透析合并脑卒中后遗症患者长期服用阿司匹林，因睡眠中咬舌导致进行性舌肿胀伴气道梗阻风险。增强CT显示右侧舌部活动性造影剂外渗。视频喉镜插管失败后经清醒纤维支气管镜成功插管，随后血管造影发现右侧舌动脉远端局灶性血管不规则，经选择性经导管动脉栓塞成功止血。延迟透析和输血…
元医生整理 · 2026-09-03
MI的新定义及ESC Congress 2026的更多新闻
【按题目生成，未依据原文】心肌梗死（MI）的定义历经多次修订，从传统的症状-心电图-酶学三联征演变为基于高敏肌钙蛋白的精准诊断体系。急诊科是MI诊治的第一战场，新定义可能涉及肌钙蛋白阈值调整、1型与2型MI的鉴别细化、以及非阻塞性冠脉MI（MINOCA）的识别标准。ESC Con…
元医生整理 · 2026-10-06
年轻成人心血管-肾脏-代谢综合征与动脉损伤的研究
本研究发表于Circulation: Population Health and Outcomes，评估了年轻成人中心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的患病情况及其与早期动脉损伤的关系。研究发现近80%的参与者处于CKM综合征1-3期。这些处于不同分期的年轻成人表现出更明显的早期…
元医生整理 · 2026-10-06
STEMI患者冠脉循环中检出更多微塑料和纳米塑料
这项研究比较了不同冠脉状态患者冠脉循环中微塑料和纳米塑料的含量。研究发现，ST段抬高型心肌梗死患者冠脉循环中的微塑料和纳米塑料含量高于健康冠脉或慢性冠脉综合征患者。原文未详述具体样本量、检测方法、微塑料种类或浓度数值。该发现提示微塑料暴露可能与急性心肌梗死存在关联，但因果关系尚需…
元医生整理 · 2026-10-06
院前疑似ST段抬高型心肌梗死患者的最终诊断与结局
这是一项澳大利亚维多利亚州救护车STEMI质量倡议登记研究（2020年1月至2025年6月），纳入8077例院前疑似STEMI患者，其中7205例（89.2%）有出院诊断记录。最终确诊STEMI占60.1%（4330例），非ST段抬高型急性冠脉综合征或其他冠脉综合征占11.4%（…
元医生整理 · 2026-10-06
旁观者目击院外心脏骤停幸存者中自主循环恢复时间与长期预后的关系
本研究纳入2016-2023年丹麦心脏骤停登记中2583例旁观者目击OHCA且存活≥30天的成人患者（排除既往缺氧性脑损伤或入住养老院者），中位年龄65岁，中位时间-至-ROSC 14分钟。时间-至-ROSC延长与缺氧性脑损伤发生率增加相关（0-10分钟组0.3%，11-18分钟…
元医生整理 · 2026-10-06
心肺复苏期间心律动态变化对体外心肺复苏(ECPR)患者临床结局的影响：系统评价与荟萃分析
心律改善(从非可除颤转为可除颤节律)使神经功能良好存活率提高3.12倍(95% CI 1.26-7.74)。心律恶化(从可除颤转为非可除颤节律)使神经功能良好存活率降至0.41倍(95% CI 0.21-0.80)，其中转为心脏停搏者降至0.20倍(95% CI 0.09-0.4…
元医生整理 · 2026-10-06
三级医疗中心院外心脏骤停的院前预后评估：JAAM-OHCA登记研究中的R-EDByUS评分
本研究在JAAM-OHCA登记研究中纳入29,345例转运至三级医疗中心的推测心源性院外心脏骤停成年患者，其中3,305例到院时已恢复自主循环（ROSC），26,040例到院时仍在进行CPR。R-EDByUS评分采用基于ROSC状态的分层模型，仅使用院前变量预测1个月时不良神经预…
元医生整理 · 2026-10-06
从医保报销数据中推导和验证心源性休克的操作性定义
本研究基于韩国两个独立临床队列（单中心心脏ICU登记库10,156例，多中心RESCUE登记库1,247例）和全国医保数据库207,419例患者，推导并验证了基于医保报销数据识别心源性休克的算法。算法使用ICD-10编码R57.0或心脏病编码，联合反映血流动力学支持的治疗标准（机…
元医生整理 · 2026-10-05
医学视觉-语言模型对心电图急性冠脉闭塞识别能力的探索性评估
本研究在2026年1月30日至2月22日期间，用15份去标识化12导联心电图测试医学领域视觉-语言模型MedGemma 1.5对急性冠脉闭塞（ACO）的识别能力，包括14份标注为ACO或高风险闭塞表型和1份正常对照。结果显示MedGemma 1.5对8例（53%）判为低度关注、7…
元医生整理 · 2026-10-01
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