持续自动气囊压力监测与间歇手动监测预防儿童ICU呼吸机相关性肺炎的随机对照试验
本研究为单中心开放标签随机对照优效性试验，纳入241例需机械通气≥48小时的危重患儿，1:1随机分配至持续自动气囊压力监测（CACPM）组或间歇手动气囊压力监测（IMCPM）组，气囊目标压力统一维持在20–25 cmH2O。主要终点为插管后28天内VAP发生率（ITT人群）。IT…
元医生整理 · 2026-10-10
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
阿片类药物相关院外心脏骤停与未分型院外心脏骤停：结局差异及与Utstein变量关系的研究
本研究分析了加拿大不列颠哥伦比亚省10,786例急救医疗服务治疗的成人院外心脏骤停，其中1349例（13%）为阿片类药物相关心脏骤停（OA-OHCA），中位年龄40岁，25%为女性；9437例（87%）为未分型心脏骤停，中位年龄70岁，31%为女性。多变量logistic回归分析…
元医生整理 · 2026-10-09
院外心脏骤停ROSC后早期实验室表型与临床结局：10年全国队列研究
这项新加坡全国队列研究纳入1514例心源性院外心脏骤停ROSC后成人患者，通过潜在类别分析ROSC后6小时内14项实验室指标，识别出3种独特表型：多器官功能障碍型（MOD，286例）、稳态型（HOM，967例）和免疫失调型（IMD，261例）。肌酐、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞是最具区…
元医生整理 · 2026-10-09
澳大利亚与新西兰儿童院外心脏骤停的流行病学：来自澳大利亚复苏结局联盟注册研究的报告
这项来自澳大利亚复苏结局联盟的研究纳入2017至2023年澳大利亚和新西兰所有由EMS到达的18岁以下院外心脏骤停病例共4779例，其中EMS实施治疗3139例（65.7%）。EMS到达病例发病率为10.1/10万人年，EMS处置病例为6.6/10万人年，呈双峰分布，婴儿发病率最…
元医生整理 · 2026-10-09
减压性颅骨切除术：与儿童创伤性脑损伤长期功能结局的潜在关联
本研究利用美国联邦跨机构TBI研究数据库（FITBIR）中ADAPT试验的国际数据（2014-2017年），回顾性分析了686例重型TBI儿童患者（年龄≤18岁、GCS≤8、置入颅内压监测），其中31.0%（213例）接受了减压性颅骨切除术（DC）。主要结局为出院后≥6个月的GO…
元医生整理 · 2026-10-09
纤溶关闭状态下院前TXA的生存获益：来自两项前瞻性创伤试验的见解
本研究合并分析两项院前TXA前瞻性试验共1249例创伤患者，根据TEG LY30值分为纤溶关闭（<0.9%）、高纤溶（ 3%）和生理性纤溶（0.9-3%）三组。研究提示纤溶表型分层对早期创伤救治和TXA疗效预测具有重要意义。
元医生整理 · 2026-10-09
一个简单的以血小板为中心的凝血-炎症联合评分用于预测脓毒症院内死亡率
本研究基于MIMIC-IV数据库6175例脓毒症成人患者，开发并验证了凝血-炎症联合评分（CICS）用于预测院内死亡。CICS包含5个ICU入院后24小时内常规可获得的变量：乳酸、格拉斯哥昏迷评分、年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数。训练队列AUC为0.768（95%CI…
元医生整理 · 2026-10-09
ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后罗沙司他治疗的随机临床试验
ROXAMI研究是一项开放标签、单中心随机临床试验，纳入158例接受急诊PCI的STEMI患者，随机分为罗沙司他组（PCI术后2小时内口服100 mg，每周3次，共2周）或标准治疗对照组。主要不良心血管事件发生率两组无显著差异，预设安全性终点发生率相似。
元医生整理 · 2026-10-01
院外心脏骤停中阻抗阈值装置使用与预后的关联研究
本研究基于2024年ESO数据协作数据库，纳入97,439例成人非创伤性院外心脏骤停（OHCA）患者，比较单独使用阻抗阈值装置（ITD）、ITD联合主动加压-减压装置（ITD+ACD）及未使用任何装置（无ITD）三组的院前及院内预后差异。结果显示，ITD组ROSC率（26.7%）…
元医生整理 · 2026-10-08
阿非卡坦用于症状性非梗阻性肥厚型心肌病
【按题目生成，未依据原文】肥厚型心肌病（HCM）分为梗阻性与非梗阻性两型，后者因流出道压差不显著，长期缺乏有效的靶向药物，患者常以劳力性呼吸困难、胸痛或晕厥前驱症状就诊于急诊。阿非卡坦属于选择性心肌肌球蛋白抑制剂，通过减少肌球蛋白-肌动蛋白横桥数量降低心肌过度收缩，其在梗阻性HC…
元医生整理 · 2026-10-08
Eplontersen治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
【按题目生成，未依据原文】转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是既往被低估的限制性心肌病，常见于老年男性，表现为心衰、房颤、传导阻滞和双侧腕管综合征共存。急诊科常将其误诊为高血压性心脏病或冠心病，延误专科治疗窗口。Eplontersen属于新型反义寡核苷酸类疾病修饰药…
元医生整理 · 2026-10-08
奥斯陆大多数长期照护机构老年住院者拥有书面不实施心肺复苏决定：一项横断面研究
本横断面研究纳入2018-2023年间奥斯陆公立或私立长期照护机构中几乎所有50岁及以上住院者（N=7,860）的CPR决定书面记录。研究发现仅9.2%的住院者记录了正向CPR状态（应实施CPR），多变量logistic回归显示书面正向CPR决定与年龄较轻、功能限制较少、住院时间…
元医生整理 · 2026-10-06
罗库溴铵与琥珀胆碱用于快速序贯诱导插管：知晓、肌松与插管后镇静
这是一项包含2000余例急诊插管患者的回顾性队列研究，比较罗库溴铵与琥珀胆碱在RSI中的插管后镇静镇痛时机。研究纳入使用依托咪酯诱导的成人急诊插管患者。结果显示罗库溴铵组首次镇静中位时间为12分钟vs琥珀胆碱组10分钟，首次镇痛中位时间为24分钟vs 21分钟。琥珀胆碱组更早获得…
元医生整理 · 2026-06-22
TOP 研究：高心脏风险术后患者自由型与限制型输血策略比较
TOP 随机对照研究纳入血管或普外手术后出现贫血的高心脏风险成年患者，比较自由型输血阈值（Hb <10 g/dL）与限制型输血阈值（Hb <7 g/dL）。主要终点为 90 天全因死亡、心梗、卒中或急性肾损伤的复合终点。研究显示两种策略在主要终点上无显著差异。
元医生整理 · 2026-05-22
LIBERATE-D：需要透析的急性肾损伤患者采用保守透析策略与肾功能恢复
LIBERATE-D研究评估了在接受间歇性血液透析（IHD）且预计出院后仍需门诊透析的临床稳定AKI-D成人患者中，保守透析策略（可能包括减少透析频率或提前停止透析）与常规透析策略的对比。研究目的是观察保守策略能否提高肾功能恢复率。根据标题和临床问题，研究针对的是预期需要长期透析…
元医生整理 · 2026-05-01
脓毒症集束化治疗方案（SEP-1）依从性与实施对死亡率的影响
这是一项系统评价，纳入17项研究评估CMS SEP-1集束化方案（包括3小时和6小时指标）的依从性或实施与脓毒症死亡率的关系。Newcastle-Ottowa量表评估显示所有纳入研究均存在偏倚风险，GRADE评估证据质量均为低质量。因研究异质性高未进行Meta分析。尽管集束化方案…
元医生整理 · 2026-08-24
SPICE III试验：早期使用右美托咪定能否改善机械通气ICU患者的生存率？
SPICE III试验是一项纳入4000例机械通气ICU患者、涉及8个国家74个ICU的多中心开放标签RCT。右美托咪定组以1 mcg/kg/hr起始（最大1.5 mcg/kg/hr）维持RASS -2至+1，对照组为常规镇静（丙泊酚、咪达唑仑等）。主要结果显示两组90天全因死亡…
元医生整理 · 2026-08-17
学步儿骨折：可拆卸步行靴 vs 石膏固定的随机对照试验
这是一项纳入129名1-4岁学步儿骨折患儿的多中心非劣效随机对照试验，比较可拆卸步行靴（65例）与传统石膏固定（64例）的疗效。主要终点为4周时EVENDOL疼痛评分，靴组为1.23±1.54，石膏组为1.84±2.19，差值-0.61（95%CI -1.31至0.19），符合非…
元医生整理 · 2026-08-10
LOGICAL试验：心脏骤停后保守性氧疗策略
LOGICAL试验由澳大利亚和新西兰重症医学学会临床试验组发起，发表于NEJM（2026年），研究对象为心脏骤停后无反应的成人患者。试验核心问题是：限制氧暴露以维持可接受氧合（保守性氧疗），是否优于常规/自由氧疗策略，以改善存活并获得良好功能预后的比例。背景基于大脑损伤与高氧暴露…
元医生整理 · 2026-07-25
急性心源性肺水肿中高流量鼻导管与无创通气的对比：随流而动？
这是一项前瞻性单中心随机对照试验，纳入178例急性心源性肺水肿患者，比较高流量鼻导管（HFNC，60 L/min）与无创通气（NIV，CPAP模式PEEP 5-10 cmH₂O）的疗效。主要终点是120分钟时呼吸频率的变化。结果显示两组在呼吸频率、呼吸困难评分（改良Borg量表）…
元医生整理 · 2026-07-20
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