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急诊决策规则

影像/颈椎/晕厥/结石等临床决策规则

🧮 26 个工具 · 🧭 16 条诊疗路径

床旁工作流 = 把本场景常用评分、指南决策与诊疗路径按值班顺序串起来；下面仍可展开完整工具/路径列表。

临床 / 指南工具（26）

工具
🧠 加拿大头部 CT 规则轻型颅脑损伤(GCS 13–15)是否需头部 CT 的决策规则。查看与计算 →
工具
🦴 NEXUS 颈椎影像规则钝性创伤患者能否在不影像的情况下临床排除颈椎损伤。查看与计算 →
工具
🦶 渥太华踝关节规则踝部损伤是否需要踝关节 X 线的决策规则。查看与计算 →
工具
🧠 Ottawa SAH 蛛网膜下腔出血排除规则用于急性非外伤性头痛患者初步排除蛛网膜下腔出血(高敏感度筛查)。查看与计算 →
工具
🧒 PECARN 儿童头部外伤 CT 决策≤18 岁轻型头部外伤（GCS 14–15）是否需头颅 CT 的决策规则，分 <2 岁与 ≥2 岁两套，降低不必要 CT。查看与计算 →
工具
🦵 渥太华膝关节规则急性膝外伤是否需要 X 线检查的决策规则，任一阳性即建议拍片。查看与计算 →
工具
🫀 旧金山晕厥规则 (CHESS)急诊晕厥患者 7 天内严重不良结局风险筛查，任一项阳性即为高危。查看与计算 →
工具
🦴 加拿大颈椎规则 (CCR)清醒(GCS15)、稳定的钝性外伤患者是否需要颈椎影像的决策规则。查看与计算 →
工具
🧠 ROSIER 卒中识别量表急诊室快速识别急性卒中：意识丧失/抽搐扣分，面/臂/腿无力、言语、视野缺损加分。查看与计算 →
工具
💗 Canadian 晕厥风险评分（CSRS）急诊晕厥患者 30 天严重不良事件风险分层（−3 至 +11 分）。查看与计算 →
工具
🪨 STONE 评分（输尿管结石概率）急性腰腹痛疑输尿管结石：性别、起病时间、人种、恶心、血尿（0–13 分）。查看与计算 →
工具
🤒 FeverPAIN 评分（咽痛/链球菌）急性咽痛预测 A 组链球菌、指导抗生素：发热、脓性、就诊快、扁桃体充血、无咳嗽（0–5 分）。查看与计算 →
工具
🧠 LAMS 洛杉矶运动量表（大血管闭塞）卒中院前/急诊快速筛查大血管闭塞(LVO)：面瘫、上肢下垂、握力（0–5 分，≥4 疑 LVO）。查看与计算 →
工具
🧠 新奥尔良头部 CT 规则GCS 15 的轻型头部外伤，7 项中任一项阳性即建议头颅 CT（Haydel 规则）。查看与计算 →
工具
🦵 匹兹堡膝关节规则钝性创伤/跌倒后，若年龄 <12 或 >50 岁，或不能完成 4 步负重行走，则建议膝关节 X 线。查看与计算 →
工具
🧠 NEXUS 头部 CT 决策工具钝性头部外伤：八项标准均阴性时可能免做头颅 CT。查看与计算 →
工具
🫁 NEXUS 胸部决策工具（钝性伤）钝性伤后选择性胸部影像——仅当七项标准均阴性时可考虑免影像。查看与计算 →
工具
🫁 渥太华 COPD 风险量表（OCRS）急诊 COPD 急性加重后短期严重结局风险，辅助去向决策。查看与计算 →
工具
🧒 CATCH 儿童头部 CT 规则加拿大儿童轻度头部外伤 CT 决策：高危与中危标准（含 CATCH2 ≥4 次呕吐）。查看与计算 →
工具
💓 EGSYS 评分（心源性晕厥）EGSYS 计分提示心源性 vs 非心源性晕厥病因。查看与计算 →
工具
💓 波士顿晕厥标准波士顿晕厥 8 域任一阳性即高危，筛查 ED 晕厥 30 天不良事件。查看与计算 →
工具
💓 ROSE 晕厥规则（急诊）ROSE（BRACES）任一阳性即高危，筛查 ED 晕厥 1 月严重结局。查看与计算 →
工具
💓 OESIL 晕厥风险评分OESIL 四项急诊晕厥评分，分层 12 个月全因死亡风险带。查看与计算 →
工具
🧠 儿童 NEXUS II 头部 CT 决策工具儿童钝性头伤 CT 决策：全部高危项阴性时支持暂缓 CT。查看与计算 →
工具
🦴 PECARN 儿童颈椎影像规则2024 PECARN 钝性伤颈椎规则：高危→考虑 CT；中危→考虑 X 线；无因素→临床排除线索。查看与计算 →
工具
❤️ 渥太华心衰风险量表（OHFRS）急诊初始治疗后，估算急性心衰 14–30 天严重不良事件风险。查看与计算 →

诊疗路径（16）

急诊 / 全科
过敏反应（速发型）处理路径按诊断标准识别过敏反应，第一时间肌注肾上腺素并予气道、容量与辅助治疗。打开决策树 →
急诊 / 预防 / 全科
破伤风暴露后预防路径按伤口类型与既往接种史决定是否补种含破伤风类毒素疫苗及是否加用 TIG。打开决策树 →
急诊 / 神外
头部外伤 CT 决策（加拿大头部 CT 规则）对轻型头外伤用加拿大头部 CT 规则的高危/中危因素决定是否需头颅 CT。打开决策树 →
外科 / 急诊
急性阑尾炎 Alvarado 评分路径用 Alvarado 评分分层，低危观察、中危影像、高危外科会诊，评分不单独决定手术。打开决策树 →
外科 / 急诊
肠梗阻处理路径先判有无绞窄/穿孔，无者保守（减压+补液+水溶造影剂，≤72h），有者急诊手术。打开决策树 →
眼科 / 急诊
急性闭角型青光眼处理路径眼科急症，紧急药物快速降眼压后急请眼科行激光周边虹膜切开。打开决策树 →
急诊 / 精神 / 重症
抗精神病药恶性综合征（NMS）路径多巴胺拮抗剂所致铅管样强直+高热+意识改变+CK 升高；停药+降温补液+苯二氮䓬/丹曲林。打开决策树 →
妇产 / 急诊
卵巢 / 附件扭转处理路径突发单侧盆腔痛+恶心，彩超多普勒正常不排除；怀疑即腹腔镜复位、保留卵巢。打开决策树 →
妇产 / 急诊
胎盘早剥处理路径阴道流血+腹痛+异常胎心，临床诊断；母胎不稳/足月尽快分娩+纠正失血与 DIC。打开决策树 →
急诊 / 心血管 / 神经
晕厥危险分层处理路径全部做 ECG、查体位生命体征、排查严重病因；加拿大晕厥危险评分分流住院/离院。打开决策树 →
妇科 / 急诊
盆腔炎（PID）处理路径CDC 最低标准（举痛/子宫/附件压痛任一即治）；门诊三联或住院静脉，TOA 引流。打开决策树 →
耳鼻喉 / 急诊
鼻出血处理路径急救压迫 10–15min；前部烧灼/填塞，后部球囊填塞+收住院+耳鼻喉。打开决策树 →
耳鼻喉 / 急诊
扁桃体周脓肿(Quinsy)路径单侧剧烈咽痛+牙关紧闭+悬雍垂偏移；引流+抗生素±激素，气道受累/深颈扩展→住院。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
附件扭转影像诊断漩涡征/卵泡环征/间质水肿为特异征；血流正常不能排除扭转，高度怀疑即腹腔镜探查。打开决策树 →
外科术式决策 / 普外科 / 急诊
急性阑尾炎·保守 vs 手术 + 术式非复杂可抗生素优先或腹腔镜阑尾切除；脓肿先引流；穿孔急诊；术式腹腔镜优先。打开决策树 →
外科术式决策 / 眼科
青光眼·药物 vs 激光 vs 手术开角型滴眼液(前列腺素)±SLT；急性闭角急降眼压+激光虹膜切开；最大药物仍进展→小梁切除/引流阀/MIGS。打开决策树 →
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本页按临床场景聚合工具与路径，结果均为本地计算、原创整理（非指南原文），仅供执业医师参考，不替代临床判断。