减压性颅骨切除术：与儿童创伤性脑损伤长期功能结局的潜在关联
本研究利用美国联邦跨机构TBI研究数据库（FITBIR）中ADAPT试验的国际数据（2014-2017年），回顾性分析了686例重型TBI儿童患者（年龄≤18岁、GCS≤8、置入颅内压监测），其中31.0%（213例）接受了减压性颅骨切除术（DC）。主要结局为出院后≥6个月的GO…
元医生整理 · 2026-10-09
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
纤溶关闭状态下院前TXA的生存获益：来自两项前瞻性创伤试验的见解
本研究合并分析两项院前TXA前瞻性试验共1249例创伤患者，根据TEG LY30值分为纤溶关闭（<0.9%）、高纤溶（ 3%）和生理性纤溶（0.9-3%）三组。研究提示纤溶表型分层对早期创伤救治和TXA疗效预测具有重要意义。
元医生整理 · 2026-10-09
学步儿骨折：可拆卸步行靴 vs 石膏固定的随机对照试验
这是一项纳入129名1-4岁学步儿骨折患儿的多中心非劣效随机对照试验，比较可拆卸步行靴（65例）与传统石膏固定（64例）的疗效。主要终点为4周时EVENDOL疼痛评分，靴组为1.23±1.54，石膏组为1.84±2.19，差值-0.61（95%CI -1.31至0.19），符合非…
元医生整理 · 2026-08-10
重新审视肩部镇痛：SHAC神经阻滞技术及其在急诊科的应用
本文报告急诊科首个SHAC（肩前关节囊）神经阻滞病例系列，共3例患者，包括2例肱骨近端骨折和1例肩关节前脱位。SHAC阻滞技术源自麻醉科及尸体研究，通过在三角肌与肩胛下肌之间及肩胛下肌深面分别注射麻醉药，相较于单纯筋膜间平面阻滞，理论上可实现超出腋神经支配范围的更可靠镇痛覆盖。3…
元医生整理 · 2026-09-01
阿米扬疝（疝囊内含阑尾）嵌顿病例报告
阿米扬疝指阑尾存在于腹股沟疝囊内，罕见且在急诊科表现为非特异性腹痛或腹股沟痛，易与常见右下腹痛与腹股沟包块病因混淆。本例为34岁女性既往有Nuck管囊肿切除史，因右下腹痛与腹股沟疼痛性包块就诊，CT与超声显示右侧腹股沟疝嵌顿、内含远端阑尾且有绞窄征象，行急诊腹腔镜阑尾切除+开放疝…
元医生整理 · 2026-08-29
急诊科应用电话版成人认知简明测试(BTACT)用于轻度创伤性脑损伤研究的可行性
【按题目生成，未依据原文】轻度创伤性脑损伤(mTBI)占急诊颅脑损伤的70-90%,院后认知功能评估对预后判断和随访管理至关重要。传统面对面神经心理测试耗时长、依从性差,电话版认知测试工具可能改善随访率。BTACT涵盖即刻与延迟记忆、语言流畅性、工作记忆等认知域,原设计用于大样本…
元医生整理 · 2026-09-30
优化大量输血方案启动：基于荷兰创伤队列的新决策工具
研究识别出8项预测合理MTP激活的患者相关因素：pH≤7.25、乳酸≥4.6 mmol/L、SBP≤105 mmHg、DBP≤60 mmHg、脉压≤45 mmHg、心率≥110次/分、体温≤35.8°C和eFAST阳性。基于这些变量构建的新决策工具敏感性92.1%、特异性55.8…
元医生整理 · 2026-09-28
开胸心脏按压中启动V-A ECMO成功修复钝性创伤性心脏破裂：病例报告
本文报告1例55岁男性摩托车碰撞伤患者，以重度休克转入杂交急救室，FAST显示心包积液伴心脏压塞。急诊复苏性开胸及心包切开术中发现右心室破裂，手术压迫止血并行开胸心脏按压期间患者发生心跳骤停，心跳骤停后12分钟内成功启动V-A ECMO。体循环恢复后，将约2cm右心室破口行一期缝…
元医生整理 · 2026-09-05
创伤性下颌骨骨折早期固定与发病率和资源利用减少相关
本研究从2017-2023年TQIP数据库纳入闭合性下颌骨骨折并接受手术固定的成年患者，排除院前心脏骤停、其他身体区域AIS 2、转院、死亡及急诊室直接出院者。ROC曲线分析确定40小时为手术固定的数据驱动时间界值。延迟固定（ 40小时）与更高的综合并发症发生率相关（4.1% v…
元医生整理 · 2026-10-05
军事人员战斗伤、肢体丧失、创伤性脑损伤与心理社会结局
这项前瞻性队列研究纳入1047名英国男性军人（中位年龄37岁），其中523人在阿富汗部署中受战斗伤（141人截肢、382人未截肢；225人合并TBI），524人为未受伤对照，伤后中位11年评估心理结局。非军官战斗伤者焦虑、抑郁、PTSD和精神共病风险较未受伤者升高1.78-2.0…
元医生整理 · 2026-10-01
儿科创伤患者的紧急颈前路气道通路
「无法插管、无法氧合」(CICO)是儿科创伤患者的急诊危重情况，需要实施紧急颈前路气道通路(eFONA)，包括针刺/套管环甲膜穿刺、外科环甲膜切开或气管切开。儿科困难气道发生率仅为0.28%，其中2%需要eFONA操作。目前不同指南对于儿科创伤患者CICO的处理存在差异。
元医生整理 · 2026-10-08
创伤早期钙离子紊乱：英国直升机急救服务的院前即时检测研究
本研究为假设生成性研究，依托英国直升机紧急医疗服务（HEMS）平台，探索创伤相关钙离子紊乱是否在院前阶段即已出现，以及院前即时检测（POCT）能否识别这些紊乱。既往研究已证实创伤患者到达急诊时同时存在离子低钙血症（iHypoCa）和离子高钙血症（iHyperCa），两者均与死亡率…
元医生整理 · 2026-10-08
院前动脉置管对现场时间影响的定量分析
本研究对院前动脉置管是否延长现场时间进行了聚焦性系统评价，通过检索MEDLINE和EMBASE数据库，共纳入4项符合标准的研究。所有4项研究均报告院前动脉置管与现场时间延长存在关联，延长幅度为4至34.4分钟。然而，现有证据的强度和可解读性均受到限制，延迟的临床意义尚不清楚，很可…
元医生整理 · 2026-10-08