基于表型的IgM富集多克隆免疫球蛋白在危重症中应用适宜性：专家共识报告
本共识由意大利多学科专家团队（重症医学、感染病、移植医学、肿瘤科）采用改良RAND/UCLA适宜性方法，系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane Library，针对危重症患者七类临床相关表型评估IgM富集多克隆静脉免疫球蛋白（IVIg）的应用适宜性，以匿名9分Lik…
元医生整理 · 2026-09-26
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
基于强化学习的机器辅助自适应反馈共识方法用于大规模群体决策
本文提出一种基于强化学习的机器辅助自适应反馈共识方法，用于大规模群体决策（LSGDM）场景。方法上，引入犹豫度改进犹豫模糊语言术语集评分函数以减少信息损失，构建融合偏好相似度与社会信任关系的综合关系矩阵，并使用K-Means聚类划分专家群体。共识达成过程被建模为马尔可夫决策过程…
元医生整理 · 2026-09-24
填补发育差距：ISHLT肺移植衰弱共识声明的儿科考量
本文针对ISHLT成人肺移植衰弱共识声明的儿科转化局限性进行述评，指出终末期肺病儿童候选者的衰弱评估面临独特挑战：持续线性生长、躯体成熟及神经发育轨迹使成人体能测量指标无法直接应用。在经机械通气或ECMO桥接移植的危重患儿中，如何区分急性病所致神经肌肉去适应与系统性不可逆衰弱尤为…
元医生整理 · 2026-10-08
院外心脏骤停中阻抗阈值装置使用与预后的关联研究
本研究基于2024年ESO数据协作数据库，纳入97,439例成人非创伤性院外心脏骤停（OHCA）患者，比较单独使用阻抗阈值装置（ITD）、ITD联合主动加压-减压装置（ITD+ACD）及未使用任何装置（无ITD）三组的院前及院内预后差异。结果显示，ITD组ROSC率（26.7%）…
元医生整理 · 2026-10-08
SECURE：急诊科插管后镇静镇痛的认知支架
【按题目生成，未依据原文】气管插管后的镇静镇痛是急诊与 ICU 衔接期的薄弱环节，常因缺乏标准化流程导致镇静不足（人机对抗、应激、拔管）或过度镇静（低血压、谵妄延长）。SECURE 认知支架提供了插管后即刻评估目标、选择药物组合、滴定剂量、评估舒适度与安全性、调整方案的记忆辅助工…
元医生整理 · 2026-10-09
PROMOTED-EM：从罗列障碍转向识别学术急诊医学女性晋升的隐藏决定因素
尽管数十年研究记录了学术晋升中的性别差异，女性在急诊医学高级学术职位中仍代表性不足，仅19%的正教授为女性。现有文献主要记录了导致这一差距的障碍（临床工作负担不成比例、非晋升性劳动负担、赞助缺失和照护责任），但很少关注女性成功跨越这些障碍的策略。本评论提出研究重心转移：从记录问题…
元医生整理 · 2026-10-09
阿非卡坦用于症状性非梗阻性肥厚型心肌病
【按题目生成，未依据原文】肥厚型心肌病（HCM）分为梗阻性与非梗阻性两型，后者因流出道压差不显著，长期缺乏有效的靶向药物，患者常以劳力性呼吸困难、胸痛或晕厥前驱症状就诊于急诊。阿非卡坦属于选择性心肌肌球蛋白抑制剂，通过减少肌球蛋白-肌动蛋白横桥数量降低心肌过度收缩，其在梗阻性HC…
元医生整理 · 2026-10-08
治疗策略实施试验在急性冠脉综合征中的新兴作用
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）是急诊科最高危的主诉之一，相关循证指南已相当成熟，但指南推荐在真实临床中的执行率仍不理想。治疗策略实施试验（Treatment Policy Implementation Trial）并非测试某一新药或新术式的有效性，而是评估系统…
元医生整理 · 2026-10-08
Eplontersen治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
【按题目生成，未依据原文】转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)是既往被低估的限制性心肌病，常见于老年男性，表现为心衰、房颤、传导阻滞和双侧腕管综合征共存。急诊科常将其误诊为高血压性心脏病或冠心病，延误专科治疗窗口。Eplontersen属于新型反义寡核苷酸类疾病修饰药…
元医生整理 · 2026-10-08
监禁患者影像学随访建议的利用不足：对影像学建议依从性的回顾性分析
这项单中心回顾性研究纳入2017年1月至2024年11月在急诊或住院环境中评估的监禁患者影像学报告。从15,680份检查中筛选出243份含明确随访建议的报告（来自164名患者）。在140份可解释随访间隔的报告中，仅12份（8.6%）在建议时间窗内完成门诊随访（定义为推荐时间前30…
元医生整理 · 2026-10-07
奥斯陆大多数长期照护机构老年住院者拥有书面不实施心肺复苏决定：一项横断面研究
本横断面研究纳入2018-2023年间奥斯陆公立或私立长期照护机构中几乎所有50岁及以上住院者（N=7,860）的CPR决定书面记录。研究发现仅9.2%的住院者记录了正向CPR状态（应实施CPR），多变量logistic回归显示书面正向CPR决定与年龄较轻、功能限制较少、住院时间…
元医生整理 · 2026-10-06
重症患者急性肾损伤肾脏替代治疗临床实践指南（2026版）
急性肾损伤（AKI）是重症患者常见并发症，发病率高、死亡率高，肾脏替代治疗（RRT）是重症AKI患者的关键生命支持技术。然而，关于RRT启动时机、治疗模式、抗凝策略及撤机时机等核心问题，临床上仍缺乏统一标准。基于此，中华医学会重症医学分会组织多学科专家，依据推荐分级的评价、制订与…
元医生整理 · 2026-05-27
罗库溴铵与琥珀胆碱用于快速序贯诱导插管：知晓、肌松与插管后镇静
这是一项包含2000余例急诊插管患者的回顾性队列研究，比较罗库溴铵与琥珀胆碱在RSI中的插管后镇静镇痛时机。研究纳入使用依托咪酯诱导的成人急诊插管患者。结果显示罗库溴铵组首次镇静中位时间为12分钟vs琥珀胆碱组10分钟，首次镇痛中位时间为24分钟vs 21分钟。琥珀胆碱组更早获得…
元医生整理 · 2026-06-22
全血复苏数据最终会完全阴性吗？
这是针对院前全血复苏的又一次阴性研究（TOWAR研究）。研究显示，在院前环境中使用全血复苏的患者死亡率比对照组高5%，但这一差异未达到统计学显著性。这是继前次研究后，全血复苏策略再次未能显示出临床获益。该结果对当前在创伤复苏中推广院前全血输注的实践提出了质疑。
元医生整理 · 2026-06-15
我应该治疗链球菌性咽炎吗？
这是一篇关于链球菌性咽炎诊疗的讨论性文章。文章以急诊科接诊咽痛患者为背景，探讨识别和治疗链球菌性咽炎的重要性问题。原文未提供具体的诊断标准、治疗方案、研究数据或循证医学证据。文章内容主要围绕临床实践中对链球菌性咽炎处理的不确定性展开讨论。由于原文为不完整摘要，缺乏可用于床旁决策的…
元医生整理 · 2026-06-01
TOP 研究：高心脏风险术后患者自由型与限制型输血策略比较
TOP 随机对照研究纳入血管或普外手术后出现贫血的高心脏风险成年患者，比较自由型输血阈值（Hb <10 g/dL）与限制型输血阈值（Hb <7 g/dL）。主要终点为 90 天全因死亡、心梗、卒中或急性肾损伤的复合终点。研究显示两种策略在主要终点上无显著差异。
元医生整理 · 2026-05-22
LIBERATE-D：需要透析的急性肾损伤患者采用保守透析策略与肾功能恢复
LIBERATE-D研究评估了在接受间歇性血液透析（IHD）且预计出院后仍需门诊透析的临床稳定AKI-D成人患者中，保守透析策略（可能包括减少透析频率或提前停止透析）与常规透析策略的对比。研究目的是观察保守策略能否提高肾功能恢复率。根据标题和临床问题，研究针对的是预期需要长期透析…
元医生整理 · 2026-05-01
中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南（2026版）
随着重症救治技术的不断发展，连续肾脏替代治疗（CRRT）成为重症患者的重要生命支持手段。正确地选择和应用处方液体是CRRT的关键环节，有助于保证血液净化治疗的正常进行和疗效，并规避一些不良并发症。为进一步提升相关医护人员的重症血液净化水平，推进CRRT的标准化和规范化，改善接受C…
元医生整理 · 2026-04-17
急性肺栓塞诊断和治疗指南2025
近年来，急性肺栓塞在流行病学、易患因素、病理生理学、实验室检查、诊断及治疗策略等领域均取得显著进展。为进一步提升我国急性肺栓塞诊疗水平和救治能力，在2010年和2015年全国专家共识基础上，参考国内外最新研究证据，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组和中华心血管病杂志编辑委员会广…
元医生整理 · 2025-06-19
PRAGUE-26 随机对照试验：中高危肺栓塞导管溶栓治疗研究热评
PRAGUE-26 是一项针对中高危肺栓塞患者导管定向组织型纤溶酶原激活物（tPA）治疗的多中心随机对照试验。该研究整体结果与此前的 HI-PEITHO 试验相似。作者认为这项研究不太可能改变临床实践，因为大多数临床医生对中高危肺栓塞的治疗立场已经较为固定。尽管这是一项大型多中心…
元医生整理 · 2026-08-31
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