肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级

常见问题

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级是什么？

把肝脏 LI-RADS（CT/MRI 诊断）做成计算器：按高危人群、大小与主要征象算 LR-3/4/5 并给出处理。

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级如何计算？核心公式是什么？

主要征象：非环形 APHE、非周边廓清、增强包膜、阈值生长（≥50%/≤6 月）、大小。10–19mm+APHE+廓清或阈值生长→LR-5。 ≥20mm+APHE+任一附加→LR-5；非高危人群不适用。LR-5 可无创诊断 HCC、无需活检。

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级适用于什么场景？

HCC 高危人群（肝硬化/慢性 HBV/HCC 史）肝脏观察灶的 CT/MRI 分级。覆盖 LR-3/4/5 主路径。

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级的结果如何判读？

LI-RADS 用主要征象组合在高危人群中实现接近 100% 特异度的 HCC 无创诊断。10–19mm+APHE+单项时，廓清/阈值生长升为 LR-5，仅包膜为 LR-4。

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级有哪些临床要点？

适用人群：肝硬化、慢性 HBV、当前/既往 HCC（不适用于<18 岁或非高危）。 主要征象：非环形 APHE、非周边廓清、增强包膜、阈值生长（≥50%/≤6 月）、大小。 LR-5（明确 HCC，无需活检）：≥20mm+APHE+≥1 附加；或 10–19mm+APHE+廓清/阈值生长。 LR-4 很可能 HCC、LR-3 中度可能：多学科讨论，LR-3 多 3–6 月短期复查。 LR-M（非 HCC 恶性）、LR-TIV（静脉侵犯）需单独判定。

使用肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级有哪些限制与注意事项？

仅适用于 HCC 高危人群；非高危者不应套用。 LR-M（非 HCC 恶性，靶样/胆管癌特征）、LR-TIV（静脉侵犯）、LR-1/2（良性）需另按相应征象判定，不在本计算器主路径内。 依据 ACR LI-RADS v2018，供执业医师参考，不替代影像判读。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

肝脏 LI-RADS（CT/MRI HCC）分级怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: HCC 高危人群（肝硬化/慢性 HBV/HCC 史） 是、病灶大小 15 mm、非环形动脉期高强化（APHE） 有、非周边廓清（washout） 有、增强包膜 有、阈值生长（≥50% / ≤6 月） 有 → 结果: 分级 LR-5（分级: LR-5（明确 HCC）、判读: 非环形 APHE 有，大小 15 mm，附加主要征象 3 项（非周边廓清✓、增强包膜✓、阈值生长✓）、处理: 明确 HCC：可经影像无创诊断、无需活检；多学科讨论按 HCC 分期与治疗（切除/消融/移植/经动脉/系统治疗）） 代入: HCC 高危人群（肝硬化/慢性 HBV/HCC 史） 否、病灶大小 15 mm、非环形动脉期高强化（APHE） 无、非周边廓清（washout） 无、增强包膜 无、阈值生长（≥50% / ≤6 月） 无 → 结果: 适用性 LI-RADS 不适用（适用人群: CT/MRI 诊断 LI-RADS 仅用于 HCC 高危人群：肝硬化、慢性 HBV 感染、或当前/既往 HCC；不适用于<18 岁、无危险因素、或肝硬化由先天性肝纤维化/血管性病因所致者、建议: 非高危人群的肝脏病灶按一般肝脏病变诊断思路评估、依据: ACR LI-RADS v2018 CT/MRI 诊断）