甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）

常见问题

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）是什么？

把 ACR TI-RADS 做成工具：选择甲状腺结节的五项超声特征自动求和定级（TR1–5），结合最大径直接给出 FNA 或随访建议。

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）如何计算？核心公式是什么？

五项特征求和：成分(囊性/海绵状0、囊实1、实性2) + 回声(无0、高/等1、低2、极低3) + 形态(纵横比<1 为0、≥1 为3) + 边缘(光滑/边界不清0、分叶/不规则2、外延伸3) + 强回声灶(粗钙化1、周边钙化2、点状/微钙化3，可叠加)。 总分定级：0=TR1、1–2=TR2、3=TR3、4–6=TR4、≥7=TR5。FNA/随访阈值：TR3 ≥2.5/≥1.5cm；TR4 ≥1.5/≥1.0cm；TR5 ≥1.0/≥0.5cm；TR1–2 无需 FNA。

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）适用于什么场景？

甲状腺结节超声评估后的 FNA / 随访决策。多发结节按 ACR TI-RADS 分级最高的 1–2 个（不一定最大）评估。

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）的结果如何判读？

分级越高恶性风险越高（TR3<5%、TR4 5–20%、TR5≥20%）。ACR 一般不推荐对 <1cm 结节穿刺，即便 TR5；5–9mm 的 TR5 可结合主动监测意愿酌情处理。强回声灶为「可叠加」项。

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）有哪些临床要点？

五项超声特征(成分/回声/形态/边缘/强回声灶)赋分求和定 TR1–5，强回声灶为可叠加项。 纵横比≥1、极低回声、不规则边缘、点状强回声为高分(可疑)特征。 FNA/随访按分级与最大径：TR3 ≥2.5/≥1.5cm、TR4 ≥1.5/≥1.0cm、TR5 ≥1.0/≥0.5cm。 一般不穿刺 <1cm 结节(即便 TR5)；多发结节取 TR 最高的 1–2 个评估。

使用甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）有哪些限制与注意事项？

成分为囊性/海绵状的结节本质良性，总分通常落在 TR1–2。 尺寸阈值与分级依据 ACR TI-RADS 白皮书(2017)；不同体系（如 C-TIRADS、Kwak）阈值不同，注意区分。 结果供执业医师参考，须结合临床、TSH、弹性成像等综合判断，不替代临床决策。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

甲状腺结节 TI-RADS 与 FNA 决策（ACR）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 成分 囊性/海绵状(0)、回声 无回声(0)、形态（纵横比） 宽>高 纵横比<1(0)、边缘 光滑/边界不清(0)、强回声灶：粗钙化（+1） 有、强回声灶：周边/边缘钙化（+2） 有、强回声灶：点状强回声/微钙化（+3） 有、结节最大径 1.2 cm → 结果: 处置 建议超声随访（TI-RADS 总分: 6 分、分级: TR4（中度可疑（5–20%））、结节最大径: 1.2 cm） 代入: 成分 实性/几乎全实性(2)、回声 极低回声(3)、形态（纵横比） 高>宽 纵横比≥1(3)、边缘 向甲状腺外延伸(3)、强回声灶：粗钙化（+1） 无、强回声灶：周边/边缘钙化（+2） 无、强回声灶：点状强回声/微钙化（+3） 无、结节最大径 1.2 cm → 结果: 处置 建议 FNA（TI-RADS 总分: 11 分、分级: TR5（高度可疑（≥20%））、结节最大径: 1.2 cm）