减压性颅骨切除术：与儿童创伤性脑损伤长期功能结局的潜在关联
本研究利用美国联邦跨机构TBI研究数据库（FITBIR）中ADAPT试验的国际数据（2014-2017年），回顾性分析了686例重型TBI儿童患者（年龄≤18岁、GCS≤8、置入颅内压监测），其中31.0%（213例）接受了减压性颅骨切除术（DC）。主要结局为出院后≥6个月的GO…
元医生整理 · 2026-10-09
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
有创颅内压监测下神经重症患者俯卧位的系统评价与荟萃分析
急性脑损伤后常出现肺部并发症，俯卧位是重度低氧血症ARDS的确立治疗策略，但因担心升高颅内压而在神经重症中常被避免。本系统评价纳入10项研究177例患者，荟萃分析8项研究120例患者。俯卧位使颅内压从基线11.10 mmHg升至16.13 mmHg，平均升高5.06 mmHg，但…
元医生整理 · 2026-10-07
氯吡格雷或双联抗血小板治疗用于高缺血风险患者
【按题目生成，未依据原文】高缺血风险患者（如急性冠脉综合征、近期支架植入、复杂冠脉病变、缺血性卒中或外周动脉疾病）的抗血小板治疗策略是急诊与ICU常见难题。单用氯吡格雷可降低出血风险，但可能增加缺血事件；双联抗血小板治疗（DAPT，通常为阿司匹林联合P2Y12抑制剂）可减少血栓事…
元医生整理 · 2026-10-08
儿童眶腔综合征：淋巴管畸形并发症一例报道
本文报道1例15岁男性，以进行性右眼痛、肿胀及视物模糊3天就诊于儿科急诊，1年前有类似但较轻发作史。查体示右眼视力下降（20/70）、眼球突出及眼肌麻痹，CT见多发右侧眶内肿物。病程中突发剧烈眼痛，临床高度怀疑眶腔综合征，紧急行外侧眦切开减压术。MRI确认为淋巴管畸形伴视神经完全…
元医生整理 · 2026-08-24
急诊科应用电话版成人认知简明测试(BTACT)用于轻度创伤性脑损伤研究的可行性
【按题目生成，未依据原文】轻度创伤性脑损伤(mTBI)占急诊颅脑损伤的70-90%,院后认知功能评估对预后判断和随访管理至关重要。传统面对面神经心理测试耗时长、依从性差,电话版认知测试工具可能改善随访率。BTACT涵盖即刻与延迟记忆、语言流畅性、工作记忆等认知域,原设计用于大样本…
元医生整理 · 2026-09-30
急性脑损伤患者两种自动瞳孔测量指数的比较：前瞻性多中心 LYNX 队列研究
这项欧洲三中心前瞻性队列研究纳入108例需机械通气超过12小时的急性脑损伤患者（创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑出血或缺血性卒中），前7天每6小时同步测量 NPi（NPi-300设备）与 QPi（NeuroLight设备）。两指数呈中高度相关（r=0.717, 95%CI 0.7…
元医生整理 · 2026-09-28
急诊科床旁超声识别颅骨血管瘤：病例报道
颅骨骨内血管瘤是罕见的良性血管肿瘤，约占良性骨肿瘤的0.2%和颅骨肿瘤的2%，通常表现为局部进行性头皮肿胀伴头痛，诊断依赖CT或MRI。本病例报道了一例22岁健康女性，因右顶部头皮肿块伴局部头痛4天就诊急诊科。床旁超声显示病变起源于颅骨并伴表浅肿胀，而非病史和体格检查怀疑的单纯软…
元医生整理 · 2026-09-19
严重托莫西汀过量致癫痫持续状态和宽QRS室性心动过速
报告1例21岁女性口服约9720 mg托莫西汀（174 mg/kg）致严重中毒。患者表现为全身性惊厥性癫痫持续状态、高热和严重乳酸酸中毒（插管后动脉血气pH 6.94，乳酸16.0 mmol/L）。心电图显示显著QRS增宽并发展为宽QRS室性心动过速，应用250 mL 7%碳酸氢…
元医生整理 · 2026-09-14
危重症患者的高血压危象
本综述系统阐述了高血压急症的定义、流行病学和管理策略。高血压急症定义为血压≥180/110 mmHg（欧洲标准）或 180/120 mmHg（美国标准）伴急性靶器官损害，常累及心血管、中枢神经系统、肾脏和视网膜。恶性高血压需至少三个靶器官损害或伴血栓性微血管病表现。初始评估的核心…
元医生整理 · 2026-09-14
包含沉浸式虚拟现实的强化康复方案用于ARDS早期恢复期的随机对照试验
这项单中心、平行分组随机对照试验纳入88例处于康复期的ARDS患者，1:1随机分配至在常规治疗基础上增加4周沉浸式虚拟现实（VR）强化康复方案组（n=44）或单纯常规治疗组（n=44），最终87例纳入分析。,主要终点为4周时蒙特利尔认知评估（MoCA）评分较基线的变化，次要终点包…
元医生整理 · 2026-09-08
神经外科脑肿瘤患者延迟拔管时高流量气管氧疗与压力支持通气的生理效应：一项先导研究
这项前瞻性随机生理学先导研究纳入24例成功通过自主呼吸试验但因气道保护受损需延迟拔管的神经外科术后患者，随机分配至高流量气管氧疗（HFTO）组或低水平压力支持通气（PSV）组。HFTO组在撤除正压支持后吸气做功（PTPes/min）立即阶跃式升高后维持稳定平台期（组间时间交互P=…
元医生整理 · 2026-10-06
旁观者目击院外心脏骤停幸存者中自主循环恢复时间与长期预后的关系
本研究纳入2016-2023年丹麦心脏骤停登记中2583例旁观者目击OHCA且存活≥30天的成人患者（排除既往缺氧性脑损伤或入住养老院者），中位年龄65岁，中位时间-至-ROSC 14分钟。时间-至-ROSC延长与缺氧性脑损伤发生率增加相关（0-10分钟组0.3%，11-18分钟…
元医生整理 · 2026-10-06
惊厥性癫痫持续状态早期发热的预后意义：来自ICTAL登记研究的启示
这项前瞻性多中心研究纳入法国23家ICU的952例惊厥性癫痫持续状态(CSE)成人患者，评估发热（核心体温≥38°C）在CSE起病后24小时内的预后意义。41.2%患者在ICU入住后24小时内出现发热，发热原因多因素包括感染性病因、早期吸入性肺炎和惊厥活动强度。多变量分析显示，早…
元医生整理 · 2026-10-05
军事人员战斗伤、肢体丧失、创伤性脑损伤与心理社会结局
这项前瞻性队列研究纳入1047名英国男性军人（中位年龄37岁），其中523人在阿富汗部署中受战斗伤（141人截肢、382人未截肢；225人合并TBI），524人为未受伤对照，伤后中位11年评估心理结局。非军官战斗伤者焦虑、抑郁、PTSD和精神共病风险较未受伤者升高1.78-2.0…
元医生整理 · 2026-10-01
心脏骤停幸存者心理问题的结构化诊断策略：重要知识缺口
心脏骤停幸存者即使神经功能恢复良好，也常遗留心理和认知问题。缺乏比较性证据导致无法就应使用何种评估工具、阈值、筛查时机或多学科路径提出循证推荐。作者呼吁急需开展务实的对比研究，测试从筛查到诊断确认、转诊、治疗及以幸存者为中心的结局的可重复路径与常规护理的对比。
元医生整理 · 2026-10-08
靶向小胶质细胞的醋酸盐包封脂质体滴鼻液用于减轻心脏骤停后脑损伤
【按题目生成，未依据原文】心脏骤停后脑损伤（post-cardiac arrest brain injury，PCABI）是决定心脏骤停存活患者神经功能预后的核心问题。脑缺血再灌注后小胶质细胞过度激活所介导的神经炎症，是PCABI的重要病理机制之一。该主题关注以鼻腔给药途径（嗅神…
元医生整理 · 2026-10-08