军事人员战斗伤、肢体丧失、创伤性脑损伤与心理社会结局
这项前瞻性队列研究纳入1047名英国男性军人（中位年龄37岁），其中523人在阿富汗部署中受战斗伤（141人截肢、382人未截肢；225人合并TBI），524人为未受伤对照，伤后中位11年评估心理结局。非军官战斗伤者焦虑、抑郁、PTSD和精神共病风险较未受伤者升高1.78-2.0…
元医生整理 · 2026-10-01
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
院外心脏骤停后神经预后评估期间常规CT和MRI对缺氧缺血性脑损伤的漏报
【按题目生成，未依据原文】院外心脏骤停后缺氧缺血性脑损伤（HIBI）是影响预后的关键因素，但常规CT和MRI在早期可能漏报损伤程度。影像学表现滞后于病理改变，尤其在复苏后72小时内，灰白质分界、基底节和皮层信号改变可能不明显。急诊与ICU医师在神经预后评估时，不应仅依赖单次影像学…
元医生整理 · 2026-10-08
心脏骤停幸存者心理问题的结构化诊断策略：重要知识缺口
心脏骤停幸存者即使神经功能恢复良好，也常遗留心理和认知问题。缺乏比较性证据导致无法就应使用何种评估工具、阈值、筛查时机或多学科路径提出循证推荐。作者呼吁急需开展务实的对比研究，测试从筛查到诊断确认、转诊、治疗及以幸存者为中心的结局的可重复路径与常规护理的对比。
元医生整理 · 2026-10-08
靶向小胶质细胞的醋酸盐包封脂质体滴鼻液用于减轻心脏骤停后脑损伤
【按题目生成，未依据原文】心脏骤停后脑损伤（post-cardiac arrest brain injury，PCABI）是决定心脏骤停存活患者神经功能预后的核心问题。脑缺血再灌注后小胶质细胞过度激活所介导的神经炎症，是PCABI的重要病理机制之一。该主题关注以鼻腔给药途径（嗅神…
元医生整理 · 2026-10-08
2025年ERC/ESICM推荐后心脏骤停后的多模式神经预后评估：一项单中心回顾性研究
【按题目生成，未依据原文】心脏骤停后综合征中，缺氧缺血性脑病是决定长期预后的关键。ERC与ESICM联合推荐采用多模式神经预后评估框架，强调在TTM后至少72小时、昏迷消退后再整合临床（双侧瞳孔光反射、角膜反射、肌阵挛持续状态）、神经电生理（EEG背景、SSEP N20波）、影像…
元医生整理 · 2026-10-08
重型颅脑损伤：二次损伤预防、颅内压与渗透治疗
避免低氧（SpO₂ <90%）和低血压（SBP 50–69 岁 <100，15–49 岁和 70 岁 <110 mmHg）；GCS ≤8 插管；ICP 22 mmHg 开始处理，CPP 维持 60–70 mmHg；渗透治疗用甘露醇 0.25–1 g/kg 或高渗盐水；不推荐预防性…
元医生整理 · 2026-10-07
成人急性细菌性脑膜炎：经验抗菌与地塞米松
怀疑细菌性脑膜炎时 1 小时内给抗菌药，不因 CT 或腰穿延误：头孢曲松 2 g q12h 万古霉素； 50 岁或免疫抑制加氨苄西林 2 g q4h（覆盖李斯特菌）；地塞米松 10 mg q6h × 4 天，首剂在抗菌药前或同时给。
元医生整理 · 2026-10-07
癫痫持续状态：按时间轴的三线用药
发作 5 分钟即按癫痫持续状态处理：5–20 分钟给足量苯二氮䓬（咪达唑仑 10 mg 肌注或劳拉西泮 0.1 mg/kg 静注）；20–40 分钟二线：左乙拉西坦 60 mg/kg（最大 4500 mg）、丙戊酸 40 mg/kg（最大 3000 mg）或磷苯妥英 20 mg…
元医生整理 · 2026-10-07
动脉瘤性蛛网膜下腔出血：诊断、分级与早期处理
雷击样头痛用渥太华 SAH 规则筛查；发病 6 小时内高质量 CT 阴性基本排除， 6 小时 CT 阴性需腰穿或 CTA；Hunt-Hess / WFNS 分级；尽早（<24–72 小时）处理动脉瘤，处理前控制血压避免再出血，尼莫地平 60 mg 每 4 小时口服 21 天。
元医生整理 · 2026-10-07
自发性脑出血：降压目标、抗凝逆转与外科指征
收缩压 150–220 mmHg 者尽快平稳降至约 140 mmHg（目标 130–150，避免 <130 mmHg）；华法林相关立即用 4 因子 PCC 维生素 K 10 mg 静脉；达比加群用依达赛珠单抗 5 g；Xa 因子抑制剂用 andexanet 或 4F-PCC 50…
元医生整理 · 2026-10-07
急性缺血性卒中：静脉溶栓与血管内取栓时间窗
发病 4.5 小时内符合条件者静脉溶栓：阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg，10% 静推、余量 1 小时泵入）或替奈普酶 0.25 mg/kg（最大 25 mg）单次静推；溶栓前血压须 <185/110 mmHg，溶栓后 24 小时 <180/105 mmHg。前循环…
元医生整理 · 2026-10-07
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