TASC试验：镰状细胞病急性胸部综合征的治疗剂量与预防剂量抗凝对比
TASC试验是首个证明药物干预可缩短镰状细胞病急性胸部综合征（ACS）持续时间的3期随机对照试验。纳入168名年龄≥18岁、无肺动脉大血栓的成人ACS患者，随机分配至治疗剂量tinzaparin（175 IU/kg/24h）或预防剂量（4500 IU/24h）组，疗程7天或至出院…
元医生整理 · 2026-07-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
重症监护室代谢性酸中毒碳酸氢钠治疗试验（SODa-BIC）
SODa-BIC试验由澳大利亚和新西兰重症医学学会临床试验组发起，发表于NEJM 2026年。研究对象为ICU内合并代谢性酸中毒（pH<7.30）且正在使用血管加压素的危重成人患者。干预措施为静脉输注碳酸氢钠，对照组未给予碳酸氢钠。主要终点为30天内主要不良肾脏事件（MAKE-3…
元医生整理 · 2026-06-29
心脏骤停ROSC后心电图：非ST段抬高型闭塞性心肌梗死的形态学谱及预后标志物
这项单中心回顾性研究纳入2020-2025年三级ICU收治的214例心脏骤停ROSC后患者，分析首份心电图NST-OMI形态学分布及定量特征与生存的关系。101例冠脉造影确诊闭塞性心肌梗死中，48%表现为NST-OMI(最常见左主干等同型和Smith改良Sgarbossa标准各8…
元医生整理 · 2026-09-25
非心源性院外心脏骤停中旁观者口对口人工呼吸联合胸外按压与单纯胸外按压心肺复苏的对比：全国回顾性队列研究
这项基于日本全国Utstein注册系统的回顾性队列研究纳入154,137例非心源性院外心脏骤停患者，其中13.1%接受旁观者口对口联合按压CPR（RB-CPR），86.9%接受单纯按压CPR（CO-CPR）。RB-CPR与30天死亡率小幅降低相关（校正RR 0.98，95% CI…
元医生整理 · 2026-09-25
A2B试验：α-2激动剂（右美托咪定/可乐定）与丙泊酚用于ICU镇静的随机对照试验
A2B试验是一项纳入1438例机械通气ICU成人患者的多中心开放标签RCT（英国41个ICU，2018–2023年），按1:1:1随机分配至右美托咪定、可乐定或丙泊酚组，目标RASS -2至+1。主要终点为随机化至成功拔管（拔管后自主呼吸维持48小时）的时间，三组间无显著差异，α…
元医生整理 · 2026-09-21
重新审视核心实践：肝硬化出血患者的抗生素预防策略
这项贝叶斯meta分析纳入14项RCT共1322例肝硬化上消化道出血患者，比较短疗程（2-3天或不用）与标准5-7天抗生素预防疗程。主要结果显示短疗程在全因死亡率上非劣效于标准疗程，绝对风险差0.9%（95% CrI: -2.6%至4.9%），非劣效概率97.3%。次要结果显示短…
元医生整理 · 2026-09-14
院内心脏骤停时使用碳酸氢钠
该研究评估成人院内心脏骤停患者在心脏骤停期间使用碳酸氢钠对比安慰剂能否改善自主循环恢复率。背景指出院内心脏骤停相对常见且预后不佳，心脏骤停期间的严重酸血症可能损害预后。原文标题为BIHCA研究，发表于JAMA 2026年，但提供的摘要未包含具体的研究设计、样本量、干预方案或结果数…
元医生整理 · 2026-09-07
急性肺栓塞危险分层：sPESI评分2-3分且心脏生物标志物阴性患者的结局
本研究为回顾性队列研究，纳入2015-2024年美国退伍军人医疗系统急诊诊断急性PE并在24小时内启动DOAC治疗的成年患者共6427例，重点分析其中心脏生物标志物阴性的sPESI 2分（1365例）和sPESI 3分（455例）亚组的短期死亡率。sPESI 2分组7天和30天全…
元医生整理 · 2026-10-07
有创颅内压监测下神经重症患者俯卧位的系统评价与荟萃分析
急性脑损伤后常出现肺部并发症，俯卧位是重度低氧血症ARDS的确立治疗策略，但因担心升高颅内压而在神经重症中常被避免。本系统评价纳入10项研究177例患者，荟萃分析8项研究120例患者。俯卧位使颅内压从基线11.10 mmHg升至16.13 mmHg，平均升高5.06 mmHg，但…
元医生整理 · 2026-10-07
缺血性院外心脏骤停幸存者的心脏康复未入组与未完成：一项全国性注册队列研究
这项丹麦全国性注册队列研究纳入2019-2023年间1,684名缺血性院外心脏骤停(OHCA)后存活≥30天的成人。55%的幸存者未入组心脏康复(CR)，已入组者中50%未完成康复项目。未入组率在2020-2022年最高(60-62%)，2023年降至43%。退休人群未入组风险更…
元医生整理 · 2026-10-06
院外心脏骤停中从非可除颤心律转换为可除颤心律后使用胺碘酮：德国复苏注册登记的倾向评分匹配分析
这是一项基于德国复苏注册登记的回顾性队列研究，纳入5535例初始非可除颤心律后转为可除颤心律并接受至少2次除颤的成人非创伤性院外心脏骤停患者。经1:1倾向评分匹配后（每组1843例），胺碘酮组与对照组相比，ROSC后入院率（26.7% vs. 23.0%，OR 1.22）、24小…
元医生整理 · 2026-10-06
骨科中抗生素疗程的长短比较
【按题目生成，未依据原文】骨科感染涵盖急性骨髓炎、慢性骨髓炎、脓毒性关节炎及假体周围感染（PJI），传统上以长疗程（4–6周乃至3个月）静脉或口服抗生素为主流。近年多项非劣效性研究提示，对于手术清创充分、病原菌明确、患者免疫状态良好的病例，较短疗程（2–4周）可能不劣于传统长疗程…
元医生整理 · 2026-10-08
Milvexian联合抗血小板治疗用于急性冠脉综合征事件后
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）后的抗栓治疗长期面临「缺血获益 vs 出血风险」的两难困境。传统DAPT（阿司匹林+P2Y12抑制剂）可降低再发缺血事件，但叠加口服抗凝药（如利伐沙班2.5mg bid）的「三联策略」出血率显著升高。XI因子（FXIa）处于内源性…
元医生整理 · 2026-10-08
氯吡格雷或双联抗血小板治疗用于高缺血风险患者
【按题目生成，未依据原文】高缺血风险患者（如急性冠脉综合征、近期支架植入、复杂冠脉病变、缺血性卒中或外周动脉疾病）的抗血小板治疗策略是急诊与ICU常见难题。单用氯吡格雷可降低出血风险，但可能增加缺血事件；双联抗血小板治疗（DAPT，通常为阿司匹林联合P2Y12抑制剂）可减少血栓事…
元医生整理 · 2026-10-08
肺动脉去神经术治疗心力衰竭相关肺动脉高压
【按题目生成，未依据原文】心力衰竭相关肺动脉高压（HF-PH）常见于左心衰竭患者，可导致右心功能恶化和预后不良。传统治疗聚焦于优化心衰管理，但部分患者存在持续性肺血管重构。肺动脉去神经术通过消融肺动脉交感神经纤维，理论上可降低肺血管阻力、改善右心后负荷。急诊与ICU场景中，需识别…
元医生整理 · 2026-10-08
接受经导管主动脉瓣植入术患者的PCI时机选择
【按题目生成，未依据原文】约半数接受TAVR的患者合并冠状动脉疾病，PCI与TAVI的时机选择是急诊与围术期管理的常见难题。主要策略包括TAVR前PCI、同期PCI或TAVR后延迟血运重建。急诊场景中需识别血流动力学不稳定的主动脉瓣狭窄合并急性冠脉综合征患者，此类患者可能需紧急P…
元医生整理 · 2026-10-08
感染性心内膜炎的应答调整或标准疗程抗生素治疗
【按题目生成，未依据原文】感染性心内膜炎（IE）是急诊与ICU常见的高病死率感染性疾病，标准抗生素疗程通常为4–6周，因病原体、瓣膜类型及并发症不同而异。长疗程治疗带来药物毒性、住院时间延长及耐药风险，促使临床探索「应答调整」策略——即根据患者临床、微生物或影像学应答动态缩短或延…
元医生整理 · 2026-10-08
全髋或全膝关节置换术后利伐沙班序贯阿司匹林与单用阿司匹林的比较
【按题目生成，未依据原文】全髋或全膝关节置换术（THA/TKA）是骨科大手术，术后深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）风险显著升高。急诊科常接诊术后数周至数月内出现下肢肿胀、呼吸困难或胸痛的患者，VTE预防方案的优劣直接影响这类急症的发生率。传统单用阿司匹林预防简便但抗凝强度…
元医生整理 · 2026-10-08
经导管三尖瓣介入治疗重度三尖瓣反流
【按题目生成，未依据原文】重度三尖瓣反流（TR）常导致右心衰竭、顽固性水肿及肝淤血，传统外科手术风险高且常被低估。经导管三尖瓣介入技术（如边对边修复、瓣环成形等）近年成为高危患者的重要治疗选择。急诊与ICU医师需掌握重度TR的识别要点：颈静脉怒张伴CV波、肝颈回流征阳性、难治性右…
元医生整理 · 2026-10-08
循环死亡后器官捐献在小儿心脏移植中的应用
【按题目生成，未依据原文】小儿终末期心力衰竭患者面临供体短缺和等待期死亡风险，传统依赖脑死亡(DBD)供体。循环死亡后器官捐献(DCD)通过撤除生命支持后快速获取心脏，近年在成人及儿科移植中应用逐渐增多。急诊与ICU医师需了解DCD供体的血流动力学管理、热缺血时间控制(通常需<3…
元医生整理 · 2026-10-08
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