自然环境暴露对急诊医师注意力恢复与应激调节的作用
急诊医学通过持续的干扰、任务切换、威胁监测和高风险决策大量消耗定向注意力这一有限的神经生物学资源。自然环境通过「软性吸引」（树叶摆动、光影变化等不需刻意努力的自下而上注意）让定向注意系统得以休息并恢复。一项研究显示，仅40秒观看绿色屋顶的微休息即可改善持续注意力。自然暴露可能降低…
元医生整理 · 2026-09-07
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
院内心脏骤停时使用碳酸氢钠
该研究评估成人院内心脏骤停患者在心脏骤停期间使用碳酸氢钠对比安慰剂能否改善自主循环恢复率。背景指出院内心脏骤停相对常见且预后不佳，心脏骤停期间的严重酸血症可能损害预后。原文标题为BIHCA研究，发表于JAMA 2026年，但提供的摘要未包含具体的研究设计、样本量、干预方案或结果数…
元医生整理 · 2026-09-07
高急性度低发生率（HALO）操作的哲学体系
本集播客讨论高急性度、低发生率（HALO）急诊操作的能力建设框架。作者区分了机构层面的能力（institutional competence）与操作者层面的系统能力（operator-level systems competence），回顾了关于系统失败与操作者失败模式的近期文献…
元医生整理 · 2026-09-05
脓毒症患者平衡晶体液与生理盐水对比的系统评价
Frontiers in Medicine发表的Liu等荟萃分析纳入7项随机对照试验，共6,861例脓毒症患者，比较平衡晶体液与生理盐水的疗效。原文为EMCrit播客文字稿，标题暗示对「任意界限」的质疑，但未提供主要终点结果、效应量、P值或具体临床推荐。原文仅说明这是对脓毒症液体…
元医生整理 · 2026-09-01
呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）
本指南由中华医学会重症医学分会制定，针对机械通气患者中呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、预防与治疗进行系统规范。指南涵盖VAP的临床与微生物诊断标准、预防集束化措施（包括体位、口腔护理、声门下吸引等）以及基于早发/晚发分型和病原学的抗菌药物选择原则。本指南旨在指导ICU医护人员规…
元医生整理 · 2026-10-08
老年患者非创伤性急腹症诊治共识
本共识由中华医学会急诊医学分会、中国老年医学学会急诊医学分会及北京医学会急诊医学分会联合制定，旨在规范老年非创伤性急腹症的诊治。老年急腹症患者常表现不典型、起病隐匿、合并症多、病死率高，需早期识别高危因素。共识强调结构化诊断流程、合理影像检查选择、规范镇痛镇痉治疗、优化容量管理…
元医生整理 · 2026-10-08
心脏骤停时首选静脉通路还是骨内通路？
这是St Emlyn's发布的一篇关于心脏骤停期间血管通路选择（静脉vs骨内）的文章引言。原文仅提到心脏骤停时血管通路建立是常被忽视的问题，通常在抢救时由某人完成通路建立。原文未提供具体的研究设计、样本量、干预对照、结果数据或临床推荐，无法提取对床旁实践有指导意义的循证信息。
元医生整理 · 2026-10-08
急性肺栓塞危险分层：sPESI评分2-3分且心脏生物标志物阴性患者的结局
本研究为回顾性队列研究，纳入2015-2024年美国退伍军人医疗系统急诊诊断急性PE并在24小时内启动DOAC治疗的成年患者共6427例，重点分析其中心脏生物标志物阴性的sPESI 2分（1365例）和sPESI 3分（455例）亚组的短期死亡率。sPESI 2分组7天和30天全…
元医生整理 · 2026-10-07
有创颅内压监测下神经重症患者俯卧位的系统评价与荟萃分析
急性脑损伤后常出现肺部并发症，俯卧位是重度低氧血症ARDS的确立治疗策略，但因担心升高颅内压而在神经重症中常被避免。本系统评价纳入10项研究177例患者，荟萃分析8项研究120例患者。俯卧位使颅内压从基线11.10 mmHg升至16.13 mmHg，平均升高5.06 mmHg，但…
元医生整理 · 2026-10-07
中脑膜动脉栓塞术（EMMA）治疗慢性硬膜下血肿
本文为读者来信，针对Shankar等人发表的EMMA-Can试验进行评论。该试验研究中脑膜动脉栓塞术（EMMA）用于慢性硬膜下血肿的疗效，采用手术引流后辅助栓塞的随机化方案。评论者认为，将患者随机分配至手术引流后辅助栓塞组的设计值得肯定，原因在于该方案可保留外科医生的盲法，同时将…
元医生整理 · 2026-10-06
缺血性院外心脏骤停幸存者的心脏康复未入组与未完成：一项全国性注册队列研究
这项丹麦全国性注册队列研究纳入2019-2023年间1,684名缺血性院外心脏骤停(OHCA)后存活≥30天的成人。55%的幸存者未入组心脏康复(CR)，已入组者中50%未完成康复项目。未入组率在2020-2022年最高(60-62%)，2023年降至43%。退休人群未入组风险更…
元医生整理 · 2026-10-06
院外心脏骤停中从非可除颤心律转换为可除颤心律后使用胺碘酮：德国复苏注册登记的倾向评分匹配分析
这是一项基于德国复苏注册登记的回顾性队列研究，纳入5535例初始非可除颤心律后转为可除颤心律并接受至少2次除颤的成人非创伤性院外心脏骤停患者。经1:1倾向评分匹配后（每组1843例），胺碘酮组与对照组相比，ROSC后入院率（26.7% vs. 23.0%，OR 1.22）、24小…
元医生整理 · 2026-10-06
REBEL MIND——一分钟导师法：让每次患者接诊都成为教学机会
本文介绍一种名为「一分钟导师法（One-Minute Preceptor）」的以学习者为中心的床旁教学框架，专为急诊/ICU高压、时间紧迫环境设计。框架包含五项微技能：让学习者做出诊断承诺、追问支持证据、传授一条核心原则、强化正确行为、实时纠正错误。其核心机制是将学习者从被动旁观…
元医生整理 · 2026-10-05
3英尺跌落与我们使用的其他任意临界值（Oishi 2026）
本文讨论临床决策规则中普遍存在的任意临界值问题。文章举例说明在50岁生日当天发生胸膜炎性胸痛，49岁时可能符合PERC规则而50岁后则不符合，揭示了年龄等连续变量被人为二分化的局限性。作者认为这是临床判断往往优于决策规则的重要原因之一，因为当前设计的决策规则被迫使用任意临界值。文…
元医生整理 · 2026-10-05
ACEP 非计划性程序性镇静指南2026解读：深镇静定义的困境与急诊镇静的边界
本期EMCrit播客由Scott Weingart评述ACEP新发布的非计划性程序性镇静指南。作者重点分析了指南中的关键推荐，批评了围绕「深镇静」概念的不合理限制在急诊实践中造成的困境，并对2026年急诊程序性镇静的定义、边界和实践方向提出观点。节目针对急诊科医生在床旁实施程序性…
元医生整理 · 2026-10-03
ECPR之前：在The Big Sick会议上优化可除颤心脏骤停的管理
本文是作者参加2月份在Zermatt举办的The Big Sick会议后的报告，主题涉及可除颤心脏骤停的优化管理以及ECPR（体外心肺复苏）相关内容。原文为会议参会记录性质的简短介绍，未提供具体的研究数据、临床方案、药物剂量或循证医学证据。文中提及这是Resuscitator系列…
元医生整理 · 2026-09-29
MDCalc对决：HINTS与Sudbury眩晕风险评分——眩晕患者该用哪个工具？
本文以一例72岁男性突发眩晕伴步态不稳为切入点，对比HINTS眼动检查与Sudbury眩晕风险评分在急诊眩晕评估中的适用场景。HINTS是针对急性前庭综合征（AVS）伴自发眼震患者的床旁眼动检查，须由经过培训的检查者操作，中枢性或可疑结果提示后循环卒中，需进一步影像学评估；在经过…
元医生整理 · 2026-09-28
碳酸氢钠在急危重症中的潜在益处
EMCrit项目由Rory Spiegel主讲的播客节目，探讨碳酸氢钠在急危重症场景中的潜在治疗作用。原文仅提供标题和作者信息，未给出具体的研究设计、患者人群、干预剂量、临床结局数据或推荐等级。临床医生如需了解碳酸氢钠在复苏、代谢性酸中毒等场景的应用证据，需查阅播客完整内容或相关…
元医生整理 · 2026-09-28
骨科中抗生素疗程的长短比较
【按题目生成，未依据原文】骨科感染涵盖急性骨髓炎、慢性骨髓炎、脓毒性关节炎及假体周围感染（PJI），传统上以长疗程（4–6周乃至3个月）静脉或口服抗生素为主流。近年多项非劣效性研究提示，对于手术清创充分、病原菌明确、患者免疫状态良好的病例，较短疗程（2–4周）可能不劣于传统长疗程…
元医生整理 · 2026-10-08
Milvexian联合抗血小板治疗用于急性冠脉综合征事件后
【按题目生成，未依据原文】急性冠脉综合征（ACS）后的抗栓治疗长期面临「缺血获益 vs 出血风险」的两难困境。传统DAPT（阿司匹林+P2Y12抑制剂）可降低再发缺血事件，但叠加口服抗凝药（如利伐沙班2.5mg bid）的「三联策略」出血率显著升高。XI因子（FXIa）处于内源性…
元医生整理 · 2026-10-08
第 5 / 12 页 · 每页 20 条