ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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肺結節管理の目安
用途健診で偶然見つかった肺結節、または LDCT 検診で見つかった肺結節の標準的な管理に使う。
限界品質管理（中華医学会腫瘍学分会 2026年版）：LDCT の平均実効線量の目標は <1 mSv。 · 当サイト独自の2つの取り扱い（ガイドライン原文ではない）：健診センターの低線量CTは検診として扱い（Lung-RADS）、通常線量の健診胸…
出典MacMahon H, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules: From the Fleischner S…
⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用
当直の次の一手
スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。
スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
健診で偶然見つかった肺結節、または LDCT 検診で見つかった肺結節の標準的な管理に使う。判定困難な結節は MDT と病理で確定する。
入力項目
- 検出シナリオ · 選択
- 結節の種類 · 選択
- 平均径 =（長径 + 短径）/ 2（mm）
- 充実成分径（部分充実性は必須）（mm）
- 肺癌リスク · 選択
- 前回CTとの比較 · 選択
- 数 · 選択
- 部位（手技に影響） · 選択
計算方法と公式
発見状況で振り分け：偶発→ Fleischner 2017、検診→ Lung-RADS v2022。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 検出シナリオ | 健診・偶発（Fleischner） |
|---|---|
| 結節の種類 | 部分充実性 |
| 平均径 =（長径 + 短径）/ 2 | 9 mm |
| 充実成分径（部分充実性は必須） | 5 mm |
| 肺癌リスク | 低リスク |
| 前回CTとの比較 | 経過観察で安定 |
| 数 | 単発 |
| 部位（手技に影響） | 末梢（外側1/3） |
→結論【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。 · フォロー中心
- 分類：【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。（悪性確率 低〜中）
- (1) フォロー方針：3–6か月後にCTで残存を確認。
- (2) 診断の進め方：薄層CTの経時的フォローが中心。増大や充実成分の出現があれば評価を上げる。マーカー（CEA/Cyfra21-1/SCC/ProGRP）は追跡してよいが単独の根拠にはしない。
| 検出シナリオ | 健診・偶発（Fleischner） |
|---|---|
| 結節の種類 | 充実性 |
| 平均径 =（長径 + 短径）/ 2 | 9 mm |
| 充実成分径（部分充実性は必須） | 5 mm |
| 肺癌リスク | 低リスク |
| 前回CTとの比較 | ベースライン・初回発見 |
| 数 | 単発 |
| 部位（手技に影響） | 末梢（外側1/3） |
→結論【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。 · 手術評価の段階
- 分類：【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。（悪性確率 ~3%以上、確率で評価）
- (1) フォロー方針：積極的評価へ：3か月後CT/PET-CT/組織採取のいずれかを選択。
- (2) 診断の進め方：非外科的生検：末梢結節は CT ガイド下経皮針生検（TTNB）、中枢または縦隔病期の評価が必要なら気管支鏡 + EBUS-TBNA。判定困難な結節（早期癌を強く疑うが生検で確定しない）→ MDT と共同意思決定。
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 中国の基準：中国肺癌低線量CT検診ガイドライン（2025年版）を Lung-RADS と並べて見る。本ツールの検診カテゴリは Lung-RADS v2022 で計算する。
- 本ツールはこの基準では計算しない。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
注意点と限界
- 品質管理（中華医学会腫瘍学分会 2026年版）：LDCT の平均実効線量の目標は <1 mSv。可能なら逐次近似再構成または深層学習再構成を優先。AI 読影の結果は必ず医師が確認する（中枢型・縦隔病変は偽陰性のおそれ）。
- 当サイト独自の2つの取り扱い（ガイドライン原文ではない）：健診センターの低線量CTは検診として扱い（Lung-RADS）、通常線量の健診胸部CTは偶発として扱う（Fleischner）。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- [ガイドライン / 主要出典]MacMahon H, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules: From the Fleischner Society 2017. Radiology 2017. · 出典 ↗
- [ガイドライン / 主要出典]Chinese Expert Group on Early Diagnosis and Treatment of Lung Cancer; China Lung Oncology Group. China National Lung Cancer Screening Guideline with Low-dose Computed Tomography (2025 Version)（中国語）. Zhongguo Fei Ai Za Zhi 2025;28(12):887-895. doi:10.3779/j.issn.1009-3419.2025.102.43 · 出典 ↗
- [ガイドライン / 主要出典]Oncology Society of Chinese Medical Association. Oncology Society of Chinese Medical Association guideline for clinical diagnosis and treatment of lung cancer (2026 edition)（中国語）. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 2026;48(9):1023-1059. doi:10.3760/cma.j.cn112152-20260511-00228 · 出典 ↗
- Saji H, et al. Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral NSCLC (JCOG0802/WJOG4607L). Lancet 2022. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22
よくある質問
よくある質問
- 肺結節管理の目安は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 肺結節管理の目安は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 検出シナリオ 健診・偶発（Fleischner）、結節の種類 部分充実性、平均径 =（長径 + 短径）/ 2 9 mm、充実成分径（部分充実性は必須） 5 mm、肺癌リスク 低リスク、前回CTとの比較 経過観察で安定、数 単発、部位（手技に影響） 末梢（外側1/3） → 結果: 結論 【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。 · フォロー中心（分類: 【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。（悪性確率 低〜中）、(1) フォロー方針: 3–6か月後にCTで残存を確認。、(2) 診断の進め方: 薄層CTの経時的フォローが中心。増大や充実成分の出現があれば評価を上げる。マーカー（CEA/Cyfra21-1/SCC/ProGRP）は追跡してよいが単独の根拠にはしない。） 代入値: 検出シナリオ 健診・偶発（Fleischner）、結節の種類 充実性、平均径 =（長径 + 短径）/ 2 9 mm、充実成分径（部分充実性は必須） 5 mm、肺癌リスク 低リスク、前回CTとの比較 ベースライン・初回発見、数 単発、部位（手技に影響） 末梢（外側1/3） → 結果: 結論 【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。 · 手術評価の段階（分類: 【更新待ち】本ページのうち現行ガイドラインと矛盾する、または未確認の閾値・分類・管理推奨は、ガイドライン原文との照合まで一時的に非表示としています。（悪性確率 ~3%以上、確率で評価）、(1) フォロー方針: 積極的評価へ：3か月後CT/PET-CT/組織採取のいずれかを選択。、(2) 診断の進め方: 非外科的生検：末梢結節は CT ガイド下経皮針生検（TTNB）、中枢または縦隔病期の評価が必要なら気管支鏡 + EBUS-TBNA。判定困難な結節（早期癌を強く疑うが生検で確定しない）→ MDT と共同意思決定。）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →