心停止後神経予後の整理

よくある質問

心停止後神経予後の整理を使う際の制限と注意点は？

免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。

心停止後神経予後の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？

計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。

心停止後神経予後の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？

代入値: 評価タイミング ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia and other confounders excluded、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) いいえ、Bilateral N20 (SSEP)なし いいえ、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） いいえ、NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） いいえ、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） いいえ、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury いいえ → 結果: 神経予後 No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)（Positive indicators: 0 → No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)、Decision rule: For a comatose patient (M ≤ 3) at ≥ 72 h, ≥ 2 concordant unfavorable indicators are required to suggest poor prognosis; no single indicator decides alone. The result must reach multidisciplinary consensus and be combined with clinical context、Reliable indicators: Bilateral pupillary + corneal reflexes absent ≥ 72 h, bilateral N20 absent, highly malignant EEG > 24 h, (a rising trend is more supportive), status myoclonus ≤ 72 h, CT/MRI diffuse anoxic injury） 代入値: 評価タイミング < 72 h or confounders still present、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) はい、Bilateral N20 (SSEP)なし はい、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） はい、NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） はい、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） はい、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury はい → 結果: 神経予後 Defer (timing not reached/confounders present)（Principle: Reliable prognostication should be performed ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia/metabolic confounders excluded; premature assessment is unreliable — avoid premature withdrawal of life-sustaining therapy (WLST)、Current positive indicators: 6 (for reference only; no conclusion before the assessment window)、Basis: ERC-ESICM 2021/2025 neuroprognostication guidelines; AHA 2025 Part 11）