ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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HAS-BLEDスコア
用途心房細動等における抗凝固の出血リスク評価。
出典Pisters R, et al. Chest 2010
⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用
当直の次の一手
スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。
- 対象
- 非弁膜症性心房細動で、経口抗凝固と出血後の次の一手を決める。
- 対象外
- 弁膜症性心房細動と機械弁はこのカードを使わない。PERC とは無関係。
- 式と変数
- 脳卒中リスクは CHA₂DS₂-VASc を用いる。2024 ESC は性別を除いた CHA₂DS₂-VA（≥2 推奨、1 点で考慮）を採用；ACC/AHA 2023 は CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）のまま。中国心房細動ガイドライン 2023 は CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 歳 1 点、65 歳以上 2 点；男性 ≥2・女性 ≥3 で抗凝固）を採用。本ページは原版 CHA₂DS₂-VASc で計算する。出血は HAS-BLED。
- 結果→次の一手
- 抗凝固の可否は心房細動抗凝固頁へ。抗凝固、見合わせ、個別化。出血点が高いときは是正できる因子を先に直し、点数だけで中止しない。出血は抗凝固拮抗頁。拮抗の数値用量は書かない。年齢・体重・腎機能・妊娠が揃うまで数値用量は出さない。妊娠は禁忌または慎重投与の提示のみ。心房細動の抗凝固 →抗凝固の拮抗 →
- 指針
- 中国心房細動ガイドライン 2023
スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
心房細動等における抗凝固の出血リスク評価。
入力項目
- コントロール不良の高血圧 (SBP > 160) · 選択
- 腎機能異常 · 選択
- 肝機能異常 · 選択
- 脳卒中の既往 · 選択
- 大出血の既往 / predisposition · 選択
- 不安定なINR (TTR < 60%) · 選択
- 高齢（年齢 >65） · 選択
- 薬剤（抗血小板薬/NSAID） · 選択
- アルコール ≥8 単位/週 · 選択
計算方法と公式
高血圧、腎・肝機能、脳卒中歴、出血歴、不安定 INR、高齢、薬剤/アルコール等を加点。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| コントロール不良の高血圧 (SBP > 160) | いいえ |
|---|---|
| 腎機能異常 | いいえ |
| 肝機能異常 | いいえ |
| 脳卒中の既往 | いいえ |
| 大出血の既往 / predisposition | いいえ |
| 不安定なINR (TTR < 60%) | いいえ |
| 高齢（年齢 >65） | いいえ |
| 薬剤（抗血小板薬/NSAID） | いいえ |
| アルコール ≥8 単位/週 | いいえ |
→HAS-BLED0/9
- 解釈：Lower bleeding risk.
| コントロール不良の高血圧 (SBP > 160) | はい |
|---|---|
| 腎機能異常 | はい |
| 肝機能異常 | はい |
| 脳卒中の既往 | はい |
| 大出血の既往 / predisposition | はい |
| 不安定なINR (TTR < 60%) | はい |
| 高齢（年齢 >65） | はい |
| 薬剤（抗血小板薬/NSAID） | はい |
| アルコール ≥8 単位/週 | はい |
→HAS-BLED9/9
- 解釈：High bleeding risk — review modifiable factors, do not automatically withhold anticoagulation.
ガイドライン要点（独自整理）
- 高得点は禁忌を自動意味せず、修正可能な因子の介入を促す。
- CHA₂DS₂-VASc とセットで解釈。
- 日本循環器学会の心房細動指針を優先。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- Pisters R, et al. Chest 2010 · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22
よくある質問
よくある質問
- HAS-BLEDスコアを使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- HAS-BLEDスコアは患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- HAS-BLEDスコアは実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: コントロール不良の高血圧 (SBP > 160) いいえ、腎機能異常 いいえ、肝機能異常 いいえ、脳卒中の既往 いいえ、大出血の既往 / predisposition いいえ、不安定なINR (TTR < 60%) いいえ、高齢（年齢 >65） いいえ、薬剤（抗血小板薬/NSAID） いいえ… → 結果: HAS-BLED 0 /9（解釈: Lower bleeding risk.） 代入値: コントロール不良の高血圧 (SBP > 160) はい、腎機能異常 はい、肝機能異常 はい、脳卒中の既往 はい、大出血の既往 / predisposition はい、不安定なINR (TTR < 60%) はい、高齢（年齢 >65） はい、薬剤（抗血小板薬/NSAID） はい… → 結果: HAS-BLED 9 /9（解釈: High bleeding risk — review modifiable factors, do not automatically withhold anticoagulation.）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →