ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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CHA₂DS₂-VASc（非弁膜症性心房細動の脳卒中リスク）
ベッドサイド評価ツール。病院AIエージェントとは無関係
できること
- 非弁膜症性AFの脳卒中/塞栓リスク層別と抗凝固議論の補助
- HAS-BLEDと患者意向を併用し純利益を検討
できないこと
- 中等度以上僧帽弁狭窄や機械弁など弁膜性AF経路には使わない
- 共同意思決定・腎機能用量・出血評価の代替にしない
公式心不全、高血圧、年齢、糖尿病、脳卒中/TIA、血管疾患、性別などを加点。
出典出典：Lip 2010；ESC AF 2024；ACC/AHA 2023；中国AFガイドライン（常用2023）
用途抗凝固療法適応の判断補助。
出典Lip GYH, et al. Chest 2010
⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用
当直の次の一手
スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。
- 対象
- 非弁膜症性心房細動で、経口抗凝固と出血後の次の一手を決める。
- 対象外
- 弁膜症性心房細動と機械弁はこのカードを使わない。PERC とは無関係。
- 式と変数
- 脳卒中リスクは CHA₂DS₂-VASc を用いる。2024 ESC は性別を除いた CHA₂DS₂-VA（≥2 推奨、1 点で考慮）を採用；ACC/AHA 2023 は CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）のまま。中国心房細動ガイドライン 2023 は CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 歳 1 点、65 歳以上 2 点；男性 ≥2・女性 ≥3 で抗凝固）を採用。本ページは原版 CHA₂DS₂-VASc で計算する。出血は HAS-BLED。
- 結果→次の一手
- 抗凝固の可否は心房細動抗凝固頁へ。抗凝固、見合わせ、個別化。出血点が高いときは是正できる因子を先に直し、点数だけで中止しない。出血は抗凝固拮抗頁。拮抗の数値用量は書かない。年齢・体重・腎機能・妊娠が揃うまで数値用量は出さない。妊娠は禁忌または慎重投与の提示のみ。心房細動の抗凝固 →
- 指針
- 中国心房細動ガイドライン 2023
スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
抗凝固療法適応の判断補助。
入力項目
- うっ血性心不全 / LV dysfunction · 選択
- 高血圧 · 選択
- 年齢 · 選択
- 糖尿病 · 選択
- 脳卒中/TIA/血栓塞栓の既往 · 選択
- 血管疾患 (MI/PAD/aortic plaque) · 選択
- 性別 · 選択
計算方法と公式
心不全、高血圧、年齢、糖尿病、脳卒中/TIA、血管疾患、性別などを加点。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| うっ血性心不全 / LV dysfunction | いいえ |
|---|---|
| 高血圧 | いいえ |
| 年齢 | 65–74 (+1) |
| 糖尿病 | いいえ |
| 脳卒中/TIA/血栓塞栓の既往 | いいえ |
| 血管疾患 (MI/PAD/aortic plaque) | いいえ |
| 性別 | 男性 (0) |
→CHA₂DS₂-VASc1/9
- Recommendation：Consider oral anticoagulation (especially if not solely sex).
- Note：女性 sex is a risk modifier, not a standalone indication; assess the non-sex score.
- 中国 2023：中国 2023 ガイドラインは CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 歳 1 点、65–74 歳 2 点で、本ページより 1 点多い（この二つの年齢帯のみ）。本ページは原版で計算。
| うっ血性心不全 / LV dysfunction | いいえ |
|---|---|
| 高血圧 | いいえ |
| 年齢 | ≥ 75 (+2) |
| 糖尿病 | いいえ |
| 脳卒中/TIA/血栓塞栓の既往 | いいえ |
| 血管疾患 (MI/PAD/aortic plaque) | いいえ |
| 性別 | 男性 (0) |
→CHA₂DS₂-VASc2/9
- Recommendation：Oral anticoagulation recommended.
- Note：女性 sex is a risk modifier, not a standalone indication; assess the non-sex score.
- 中国 2023：中国 2023 ガイドラインは CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 歳 1 点、65–74 歳 2 点で、本ページより 1 点多い（この二つの年齢帯のみ）。本ページは原版で計算。
ガイドライン要点（独自整理）
- 男性 ≥1、女性 ≥2 で抗凝固を検討する目安が多い。
- 出血リスク（HAS-BLED）とセットで評価。
- 日本循環器学会の心房細動指針を優先。
- ACC/AHA 2023 は CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）のまま。
- 2024 ESC は性別を除いた CHA₂DS₂-VA（≥2 で推奨、1 点で考慮）を採用。
- 中国心房細動ガイドライン 2023 は CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 歳 1 点、65 歳以上 2 点；男性 ≥2・女性 ≥3 で抗凝固）を採用。本ページは原版 CHA₂DS₂-VASc で計算する。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- Lip GYH, et al. Chest 2010 · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22
よくある質問
よくある質問
- 男性1点/女性2点で抗凝固を開始すべき？
- 低得点は「考慮」帯が多く、ガイドラインと施設パス・出血リスク・意向で共同決定。 ブラウザ内ローカル計算・患者データ非送信。免許を持つ医師向け。病歴・診察・施設プロトコルと併用し、単独判断に使わない。
- 弁膜性AFに使える？
- 使えない。中等度以上僧帽弁狭窄や機械弁は別経路。 ブラウザ内ローカル計算・患者データ非送信。免許を持つ医師向け。病歴・診察・施設プロトコルと併用し、単独判断に使わない。
- なぜHAS-BLEDと併用？
- 脳卒中と出血を併せて検討；HAS-BLEDは修正可能な出血因子の把握。 ブラウザ内ローカル計算・患者データ非送信。免許を持つ医師向け。病歴・診察・施設プロトコルと併用し、単独判断に使わない。
- 患者データは送信される？どこで計算？
- ブラウザ内ローカル計算・患者データ非送信。免許を持つ医師向け。病歴・診察・施設プロトコルと併用し、単独判断に使わない。
- CHA₂DS₂-VAScスコアは実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: うっ血性心不全 / LV dysfunction いいえ、高血圧 いいえ、年齢 65–74 (+1)、糖尿病 いいえ、脳卒中/TIA/血栓塞栓の既往 いいえ、血管疾患 (MI/PAD/aortic plaque) いいえ、性別 男性 (0) → 結果: CHA₂DS₂-VASc 1 /9（Recommendation: Consider oral anticoagulation (especially if not solely sex).、Note: 女性 sex is a risk modifier, not a standalone indication; assess the non-sex score.、中国 2023: 中国 2023 ガイドラインは CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 歳 1 点、65–74 歳 2 点で、本ページより 1 点多い（この二つの年齢帯のみ）。本ページは原版で計算。） 代入値: うっ血性心不全 / LV dysfunction いいえ、高血圧 いいえ、年齢 ≥ 75 (+2)、糖尿病 いいえ、脳卒中/TIA/血栓塞栓の既往 いいえ、血管疾患 (MI/PAD/aortic plaque) いいえ、性別 男性 (0) → 結果: CHA₂DS₂-VASc 2 /9（Recommendation: Oral anticoagulation recommended.、Note: 女性 sex is a risk modifier, not a standalone indication; assess the non-sex score.、中国 2023: 中国 2023 ガイドラインは CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 歳 1 点、65–74 歳 2 点で、本ページより 1 点多い（この二つの年齢帯のみ）。本ページは原版で計算。）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →