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🌉 Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes

UsoDecide si interrumpir la anticoagulación en torno a la cirugía y cómo hacer el puente, equilibrando el sangra…

FuenteDouketis JD, et al. Perioperative management of antithrombotic therapy, CHEST. 2022

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas

Siguientes pasos del turno

Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.

Siguiente en la escena
📋anticoagAbrir escena →
Escalas afines
Vía correspondiente
🧭af_anticoagAbrir vía →
Puntuación + versión; solo referencia — no sustituye la atención · sin HIS

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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

La mayoría de las fibrilaciones auriculares no necesitan terapia puente.

Cuándo usarla

Decide si interrumpir la anticoagulación en torno a la cirugía y cómo hacer el puente, equilibrando el sangrado frente a la trombosis.

Cómo funciona

Warfarina: suspender ~5 días antes, puente solo si el riesgo trombótico es alto. ACOD: suspender 1–4 días según fármaco/función renal/riesgo hemorrágico, sin terapia puente.

Puntos clave

  • La mayoría de las fibrilaciones auriculares no necesitan terapia puente.
  • Haz puente solo en prótesis mecánicas, ETV reciente o ictus/AIT reciente.
  • No suspendas unilateralmente la doble antiagregación ante stents recientes — decide junto con cardiología.
  • Los ACOD actúan rápido y se reanudan con rapidez sin necesidad de puente.

Referencias

Nota de la herramienta

Puente perioperatorio con warfarina, interrupción/reanudación de ACOD y manejo de antiagregantes (CHEST 2022/ACC/ASRA); equilibre hemorragia vs trombosis. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

VerInterrupción y reanudación de ACOD

→Punto claveInterrupción y reanudación perioperatoria de los ACOD

  • Inhibidores del Xa (apixabán/rivaroxabán/edoxabán)：ClCr ≥ 30: suspenda 1 día (bajo riesgo hemorrágico) o 2 días (alto)
  • Dabigatrán：ClCr ≥ 50: bajo 1 / alto 2 días; ClCr 30–50: bajo 2 / alto 4 días
  • Reanudar：Tras la cirugía 1 día (bajo riesgo hemorrágico) o 2–3 días (alto); los ACOD actúan rápido — no se necesita puente
VerPuente con warfarina

→Punto claveTerapia puente perioperatoria con warfarina

  • Suspender：Suspenda la warfarina ~5 días antes de la cirugía (hasta INR < 1,5)
  • Indicación de puente：Haga puente solo si hay alto riesgo trombótico: válvula mecánica, ETV en los últimos 3 meses, ictus/AIT en los últimos 3 meses, valvulopatía reumática; la mayoría de la FA no se hace puente
  • Método de puente：HBPM a dosis terapéutica, última dosis 24 h antes de la cirugía (administre la mitad de la dosis)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Terapia puente perioperatoria de anticoagulantes/antiagregantes en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Ver Interrupción y reanudación de ACOD → Resultado: Punto clave Interrupción y reanudación perioperatoria de los ACOD（Inhibidores del Xa (apixabán/rivaroxabán/edoxabán): ClCr ≥ 30: suspenda 1 día (bajo riesgo hemorrágico) o 2 días (alto), Dabigatrán: ClCr ≥ 50: bajo 1 / alto 2 días; ClCr 30–50: bajo 2 / alto 4 días, Reanudar: Tras la cirugía 1 día (bajo riesgo hemorrágico) o 2–3 días (alto); los ACOD actúan rápido — no se necesita puente） Datos: Ver Puente con warfarina → Resultado: Punto clave Terapia puente perioperatoria con warfarina（Suspender: Suspenda la warfarina ~5 días antes de la cirugía (hasta INR < 1,5), Indicación de puente: Haga puente solo si hay alto riesgo trombótico: válvula mecánica, ETV en los últimos 3 meses, ictus/AIT en los últimos 3 meses, valvulopatía reumática; la mayoría de la FA no se hace puente, Método de puente: HBPM a dosis terapéutica, última dosis 24 h antes de la cirugía (administre la mitad de la dosis)）
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