🫁 Estratificación del riesgo y tratamiento de la embolia pulmonar aguda
UsoÚsala para asignar el riesgo y el tratamiento: el TEP de alto riesgo necesita reperfusión inmediata, mientras…
FuenteKonstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary e…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.
Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El TEP de riesgo intermedio-alto se anticoagula con monitorización estrecha, reservando la reperfusión de rescate para la descompensación hemodinámica en lugar de trombolisar de entrada. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala para asignar el riesgo y el tratamiento: el TEP de alto riesgo necesita reperfusión inmediata, mientras que los pacientes estables se anticoagulan y monitorizan, reservando la reperfusión de rescate para la descompensación.
Cómo funciona
Inestable → alto riesgo, trombólisis sistémica + anticoagulación. Estable: VD y troponina ambos positivos → riesgo intermedio-alto (monitorizar, trombólisis de rescate); uno positivo/puntuación alta → intermedio-bajo; sPESI = 0 con VD y troponina normales → bajo riesgo. Se prefiere un ACOD.
Puntos clave
- El TEP de riesgo intermedio-alto se anticoagula con monitorización estrecha, reservando la reperfusión de rescate para la descompensación hemodinámica en lugar de trombolisar de entrada. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Los pacientes de bajo riesgo que cumplen criterios (p. ej. Hestia) pueden plantearse para alta precoz o tratamiento domiciliario.
- Los ACOD son preferidos salvo en la insuficiencia renal grave, el síndrome antifosfolipídico o el embarazo, con al menos 3 meses de tratamiento.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2020.
Nota de la herramienta
Según las Guías de la ESC sobre embolia pulmonar aguda 2019; para la estratificación del riesgo y la dirección de tratamiento. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Hemodinámicamente inestable (shock/hipotensión persistente) | Sí |
|---|---|
| sPESI ≥ 1 o PESI III-V (sugiere riesgo) | Sí |
| Disfunción cardíaca derecha (ETT/angio-TC pulmonar, VD/VI ≥ 1,0) | Presente |
| Troponina elevada | Presente |
→Estratificación del riesgoEP de alto riesgo
- Decisión：Hemodinámicamente inestable (shock o hipotensión persistente) = alto riesgo
- Reperfusión：Trombólisis sistémica inmediata (preferida, máximo beneficio en las 48 h del inicio); trombólisis contraindicada o fallida → terapia dirigida por catéter o embolectomía quirúrgica
- Anticoagulación/soporte：Inicie simultáneamente la anticoagulación parenteral (heparina no fraccionada); soporte hemodinámico (líquidos con cautela, noradrenalina si es necesario), posible puente con ECMO
| Hemodinámicamente inestable (shock/hipotensión persistente) | No |
|---|---|
| sPESI ≥ 1 o PESI III-V (sugiere riesgo) | No (sPESI = 0) |
| Disfunción cardíaca derecha (ETT/angio-TC pulmonar, VD/VI ≥ 1,0) | Ausente |
| Troponina elevada | Ausente |
→Estratificación del riesgoEP de bajo riesgo
- Decisión：Hemodinámicamente estable; sPESI = 0
- Manejo：La anticoagulación es suficiente (ACOD preferido); los pacientes elegibles pueden considerarse para alta precoz/tratamiento domiciliario (p. ej. criterios de Hestia)
- Anticoagulación：ACOD preferido (excepto insuficiencia renal grave, síndrome antifosfolípido, embarazo, etc., donde se usa HBPM/warfarina); al menos 3 meses, evalúe la extensión por factores provocadores y el riesgo de recurrencia
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Estratificación del riesgo y tratamiento de la embolia pulmonar aguda?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Estratificación del riesgo y tratamiento de la embolia pulmonar aguda sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Estratificación del riesgo y tratamiento de la embolia pulmonar aguda en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Hemodinámicamente inestable (shock/hipotensión persistente) Sí, sPESI ≥ 1 o PESI III-V (sugiere riesgo) Sí, Disfunción cardíaca derecha (ETT/angio-TC pulmonar, VD/VI ≥ 1,0) Presente, Troponina elevada Presente → Resultado: Estratificación del riesgo EP de alto riesgo（Decisión: Hemodinámicamente inestable (shock o hipotensión persistente) = alto riesgo, Reperfusión: Trombólisis sistémica inmediata (preferida, máximo beneficio en las 48 h del inicio); trombólisis contraindicada o fallida → terapia dirigida por catéter o embolectomía quirúrgica, Anticoagulación/soporte: Inicie simultáneamente la anticoagulación parenteral (heparina no fraccionada); soporte hemodinámico (líquidos con cautela, noradrenalina si es necesario), posible puente con ECMO） Datos: Hemodinámicamente inestable (shock/hipotensión persistente) No, sPESI ≥ 1 o PESI III-V (sugiere riesgo) No (sPESI = 0), Disfunción cardíaca derecha (ETT/angio-TC pulmonar, VD/VI ≥ 1,0) Ausente, Troponina elevada Ausente → Resultado: Estratificación del riesgo EP de bajo riesgo（Decisión: Hemodinámicamente estable; sPESI = 0, Manejo: La anticoagulación es suficiente (ACOD preferido); los pacientes elegibles pueden considerarse para alta precoz/tratamiento domiciliario (p. ej. criterios de Hestia), Anticoagulación: ACOD preferido (excepto insuficiencia renal grave, síndrome antifosfolípido, embarazo, etc., donde se usa HBPM/warfarina); al menos 3 meses, evalúe la extensión por factores provocadores y el riesgo de recurrencia）