👶 Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat)
UsoÚsala en recién nacidos a término/casi a término con sospecha de asfixia perinatal para graduar la gravedad d…
FuenteSarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol 1976.
Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
Siguiente en la escena
📋Convulsión / concienciaAbrir escena →Escalas afines
Vía correspondiente
🧭status_epiAbrir vía →Puntuación + versión; solo referencia — no sustituye la atención · sin HIS
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave
La EHI moderada-grave (estadio 2–3) dentro de las 6 horas del nacimiento, con evidencia de asfixia perinatal, es el desencadenante de la hipotermia terapéutica a 33–34 °C durante 72 horas.
Cuándo usarla
Úsala en recién nacidos a término/casi a término con sospecha de asfixia perinatal para graduar la gravedad de la encefalopatía y decidir la hipotermia terapéutica.
Cómo funciona
Un patrón de estadio 3 en cualquier dominio = grave (estadio 3); cualquier característica moderada o crisis = moderada (estadio 2); en caso contrario, leve (estadio 1). Elegibilidad para la hipotermia = estadio 2–3 + evidencia de asfixia + EG ≥ 35 semanas + < 6 h de vida.
Puntos clave
- La EHI moderada-grave (estadio 2–3) dentro de las 6 horas del nacimiento, con evidencia de asfixia perinatal, es el desencadenante de la hipotermia terapéutica a 33–34 °C durante 72 horas.
- La estadificación se basa en el patrón global en evolución, no en un signo aislado; las crisis o cualquier característica de dominio moderado ya sitúan al recién nacido en el estadio 2.
- Los cuidados de soporte (normotermia, glucosa, perfusión, control de las crisis) y el pronóstico multimodal (exploración neurológica, aEEG/EEG, RM) acompañan a la estadificación con independencia del enfriamiento.
Referencias
- Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol 1976.
- Jacobs SE, et al. Cooling for newborns with HIE. Cochrane Database Syst Rev 2013.
Nota de la herramienta
Según la estadificación de Sarnat y los ECA de hipotermia; estadio 2–3 + evidencia de asfixia + < 6 h es la indicación de hipotermia. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Nivel de consciencia | Letárgico / obnubilado (2) |
|---|---|
| Tono muscular | Disminuido (2) |
| Reflejos primitivos (succión / Moro) | Débiles (2) |
| Función autónoma | Predominio parasimpático (miosis / bradicardia) (2) |
| Crisis | Ninguna |
| Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida | No cumplida |
→Estadio de SarnatEstadio 2 (moderada)
- Estadio：Estadio 2 moderada: letárgico/obnubilado, tono disminuido, crisis frecuentes, parasimpático (miosis/bradicardia), aproximadamente 2–14 días
- Elegibilidad para hipotermia：Encefalopatía moderada-grave, pero la evidencia de asfixia / EG / ventana temporal no se cumplen del todo — verifique la gasometría de cordón / Apgar / historial de reanimación y la edad; decida dentro de la ventana de 6 h lo más rápido posible (≥ 2 características moderadas-graves o crisis justifican la evaluación)
- Dirección de manejo：Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)
| Nivel de consciencia | Hiperalerta / irritable (1) |
|---|---|
| Tono muscular | Normal o levemente aumentado (1) |
| Reflejos primitivos (succión / Moro) | Activos / normales (1) |
| Función autónoma | Predominio simpático (midriasis / taquicardia) (1) |
| Crisis | Ninguna |
| Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida | No cumplida |
→Estadio de SarnatEstadio 1 (leve)
- Estadio：Estadio 1 leve: hiperalerta, tono normal o levemente aumentado, reflejos activos, hiperactividad simpática, sin crisis, habitualmente < 24 h
- Elegibilidad para hipotermia：El estadio 1 (leve) en general no justifica la hipotermia; monitorice de cerca y reevalúe si progresa a moderada-grave y se cumplen los criterios
- Dirección de manejo：Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Estadificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (Sarnat) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Nivel de consciencia Letárgico / obnubilado (2), Tono muscular Disminuido (2), Reflejos primitivos (succión / Moro) Débiles (2), Función autónoma Predominio parasimpático (miosis / bradicardia) (2), Crisis Ninguna, Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida No cumplida → Resultado: Estadio de Sarnat Estadio 2 (moderada)（Estadio: Estadio 2 moderada: letárgico/obnubilado, tono disminuido, crisis frecuentes, parasimpático (miosis/bradicardia), aproximadamente 2–14 días, Elegibilidad para hipotermia: Encefalopatía moderada-grave, pero la evidencia de asfixia / EG / ventana temporal no se cumplen del todo — verifique la gasometría de cordón / Apgar / historial de reanimación y la edad; decida dentro de la ventana de 6 h lo más rápido posible (≥ 2 características moderadas-graves o crisis justifican la evaluación), Dirección de manejo: Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)） Datos: Nivel de consciencia Hiperalerta / irritable (1), Tono muscular Normal o levemente aumentado (1), Reflejos primitivos (succión / Moro) Activos / normales (1), Función autónoma Predominio simpático (midriasis / taquicardia) (1), Crisis Ninguna, Evidencia de asfixia perinatal (pH de cordón ≤ 7,0 o EB ≤ −12 / Apgar a los 10 min ≤ 5 / requirió reanimación) Y EG ≥ 35 sem Y < 6 h de vida No cumplida → Resultado: Estadio de Sarnat Estadio 1 (leve)（Estadio: Estadio 1 leve: hiperalerta, tono normal o levemente aumentado, reflejos activos, hiperactividad simpática, sin crisis, habitualmente < 24 h, Elegibilidad para hipotermia: El estadio 1 (leve) en general no justifica la hipotermia; monitorice de cerca y reevalúe si progresa a moderada-grave y se cumplen los criterios, Dirección de manejo: Cuidados de soporte: mantenga normotermia (evite la hipertermia), glucosa, electrolitos, perfusión y oxigenación; controle las crisis; pronóstico multimodal (examen neurológico evolutivo + aEEG/EEG + RM)）