弥合临床惯例与循证实践的差距
本文评论一项2023至2024年文献系统综述，该综述评估212篇文章的方法学、危害程度和受影响患者数，识别十个高影响领域的过度医疗。作者指出临床惯例常在证据证明无效后仍长期存在，并以三个研究为例说明无依据的惯常检查可对儿童及家庭造成伤害。
要点
- 儿科过度医疗每年影响近10%的儿童，其普遍性堪比哮喘等常见诊断。
- 临床惯例常在证据证明无效后仍被长期沿用，需主动实施去实施策略。
- 无依据的惯常检测可对儿童及其家庭造成伤害，应审查常规检查的循证基础。
核心结论
- 临床惯例常在证据证明其无效后仍长期存在，继续执行可对儿童及其家庭造成伤害。
- 需依据系统综述识别的高影响领域推动去实施，弥合临床惯例与循证实践的差距。
研究设计与样本
- 本文是基于Money等人系统综述的评论文章，该综述检索2023至2024年文献。
- 综述对212篇文章从方法学、危害程度和受影响患者数三方面评分。
主要发现
- Money等人的系统综述识别出十个高影响主题的过度医疗领域。
- 儿科过度医疗每年影响近10%的儿童，其普遍性与其他常见儿科诊断相当。
- 临床惯例常在证据证明无效后仍长期存在，是过度医疗的常见原因之一。
关键数值与推荐
- 系统综述共评分212篇文章，依据方法学、危害程度和受影响患者数识别高影响主题。
- 过度医疗每年影响近10%的儿童，原文未报告具体来源人群的年龄界限。
临床怎么用
- 临床医生应审查常规检测的循证依据，避免无证据支持的惯常检查。
- 可参考系统综述识别的十个高影响主题，优先开展去实施工作。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
原文
Healthcare overuse is common in paediatrics. Affecting nearly 10% of children annually, its prevalence rivals other common paediatric diagnoses, such as asthma, attention-deficit/hyperactivity disorder or developmental disabilities. Money et al conducted a systematic review of the 2023–2024 literature to identify the most impactful areas of unnecessary care. 1 The authors scored 212 articles on methodology, magnitude of harm and the number of patients affected to identify ten high-impact topics. This systematic review provides a critical roadmap for deimplementation. In their analysis, the authors highlight a recurring theme: our clinical rituals often persist long after evidence has proven them ineffective. This editorial draws on three of the selected studies from Money et al ’s systematic review to illustrate how habitual testing without evidence can cause harm to children and their families. Renal ultrasounds after first febrile urinary tract infections (UTIs), Finnegan scoring for neonatal opioid withdrawal syndrome and universal lipid screening...
引用
- Archives of Disease in Childhood：Closing the gap between clinical ritual and evidence-based practice
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。