超声联合腹部X线用于坏死性小肠结肠炎手术风险分层
本文围绕坏死性小肠结肠炎（NEC）的影像学评估展开，指出约2/3病例可经内科治疗缓解，但部分可快速进展为肠穿孔和肠坏死而需手术。文章强调腹部X线常不足以支持临床决策，点-of-care超声（POCUS）的应用正在增加，并提及Archana Priyadarshi等进行的前瞻性研究。
要点
- 约2/3的NEC病例可经内科治疗缓解。
- 腹部X线常不能为疑似NEC提供足够 reassurance。
- POCUS在NEC评估中的应用正在增加。
核心结论
- 坏死性小肠结肠炎仍是新生儿主要致残和致死原因之一。
- 疑似NEC时腹部X线常不足以支持 confident 临床决策。
研究设计与样本
- 这是对Archana Priyadarshi及同事开展的坏死性小肠结肠炎影像学研究的前瞻性数据介绍。
- 研究联合腹部超声与腹部X线，用于坏死性小肠结肠炎的手术风险分层。
主要发现
- 约2/3的坏死性小肠结肠炎病例经内科治疗可缓解。
- 坏死性小肠结肠炎可快速进展为需要手术的肠穿孔和肠坏死。
- 对疑似NEC的担心常导致很多婴儿中断喂养并使用广谱抗生素，延长肠外营养依赖。
关键数值与推荐
- 腹部X线是可快速获得并可能立即明确诊断的主要检查手段。
- 点-of-care超声（POCUS）在坏死性小肠结肠炎中的应用越来越多。
临床怎么用
- 对疑似坏死性小肠结肠炎，需警惕疾病快速进展和延迟诊断的后果。
- 腹部X线不足以排除或确定手术风险时，可考虑联合使用POCUS进行风险分层。
局限性
- 前瞻性收集高质量数据较困难，因为需要全天候配备超声专业知识。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
原文
Combining abdominal ultrasound and radiography for surgical risk stratification in necrotising enterocolitis Necrotising enterocolitis remains a major cause of morbidity and mortality. Around 2/3 of cases resolve with medical treatment but the condition can rapidly progress to intestinal perforation and gut necrosis requiring surgery. Fear of rapid disease progression and possible consequences of delayed diagnosis mean that many infants have their feeds interrupted and receive broad spectrum antibiotics for suspected NEC, prolonging dependence on parenteral nutrition, with further risk of complications. Plain x-rays have been the mainstay of diagnostic investigation, are rapidly available and may be immediately diagnostic. More commonly they do not provide sufficient reassurance in suspected NEC to allow confident clinical decision making. Point of care ultrasound (POCUS) is increasingly used. Gathering high quality data prospectively is difficult due to the round the clock need for expertise. Archana Priyadarshi and colleagues must be congratulated for prospectively...
引用
- ADC Fetal and Neonatal：Fantoms
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。