临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 电解质与酸碱
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酸碱代偿预测
给定原发性酸碱紊乱，计算预期代偿值，实测偏离预期即提示合并第二种紊乱。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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围绕本工具的执业医师闭门交流 · 代偿预测
请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
实测高于/低于预期分别提示叠加相应的呼吸或代谢紊乱；代偿不会矫枉过正。
适用场景
识别混合性酸碱紊乱。
需要填写的项目
- 原发紊乱 · 选项
- HCO₃⁻（代谢性紊乱用）（mmol/L）
- PaCO₂（呼吸性紊乱用）（mmHg）
计算方法与公式
代酸 PaCO₂=1.5×HCO₃+8；代碱 PaCO₂=0.7×HCO₃+21；急/慢呼酸 HCO₃=24+0.1/0.35×(PaCO₂−40)；急/慢呼碱 HCO₃=24−0.2/0.4×(40−PaCO₂)。
代谢性用 HCO₃ 算预期 PaCO₂；呼吸性用 PaCO₂ 算预期 HCO₃。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 原发紊乱 | 代谢性酸中毒 |
|---|---|
| HCO₃⁻（代谢性紊乱用） | 12 mmol/L |
| PaCO₂（呼吸性紊乱用） | 60 mmHg |
→预期 PaCO₂26mmHg
- 规则：Winter's；±2 mmHg
| 原发紊乱 | 慢性呼吸性碱中毒 |
|---|---|
| HCO₃⁻（代谢性紊乱用） | 12 mmol/L |
| PaCO₂（呼吸性紊乱用） | 60 mmHg |
→预期 HCO₃⁻32mmol/L
- 规则：慢性：每↓10 PaCO₂，HCO₃↓4
结果判读与分层
实测高于/低于预期分别提示叠加相应的呼吸或代谢紊乱；代偿不会矫枉过正。
指南要点（原创整理）
- 识别混合性酸碱紊乱。
- 代酸 PaCO₂=1.5×HCO₃+8；
- 实测高于/低于预期分别提示叠加相应的呼吸或代谢紊乱；
- 须结合 pH 与阴离子间隙。
- 不同教材代偿系数略有差异。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 须结合 pH 与阴离子间隙。
- 不同教材代偿系数略有差异。
常见问题
- 酸碱代偿预测是什么？
- 给定原发性酸碱紊乱，计算预期代偿值，实测偏离预期即提示合并第二种紊乱。
- 酸碱代偿预测如何计算？核心公式是什么？
- 代酸 PaCO₂=1.5×HCO₃+8；代碱 PaCO₂=0.7×HCO₃+21；急/慢呼酸 HCO₃=24+0.1/0.35×(PaCO₂−40)；急/慢呼碱 HCO₃=24−0.2/0.4×(40−PaCO₂)。 代谢性用 HCO₃ 算预期 PaCO₂；呼吸性用 PaCO₂ 算预期 HCO₃。
- 酸碱代偿预测适用于什么场景？
- 识别混合性酸碱紊乱。
- 酸碱代偿预测的结果如何判读？
- 实测高于/低于预期分别提示叠加相应的呼吸或代谢紊乱；代偿不会矫枉过正。
- 酸碱代偿预测有哪些临床要点？
- 识别混合性酸碱紊乱。 代酸 PaCO₂=1.5×HCO₃+8； 实测高于/低于预期分别提示叠加相应的呼吸或代谢紊乱； 须结合 pH 与阴离子间隙。 不同教材代偿系数略有差异。
- 使用酸碱代偿预测有哪些限制与注意事项？
- 须结合 pH 与阴离子间隙。 不同教材代偿系数略有差异。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 酸碱代偿预测怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 原发紊乱 代谢性酸中毒、HCO₃⁻（代谢性紊乱用） 12 mmol/L、PaCO₂（呼吸性紊乱用） 60 mmHg → 结果: 预期 PaCO₂ 26 mmHg（规则: Winter's；±2 mmHg） 代入: 原发紊乱 慢性呼吸性碱中毒、HCO₃⁻（代谢性紊乱用） 12 mmol/L、PaCO₂（呼吸性紊乱用） 60 mmHg → 结果: 预期 HCO₃⁻ 32 mmol/L（规则: 慢性：每↓10 PaCO₂，HCO₃↓4）
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。采用标准床旁公式（教科书通用定义），公式已在本页明示，可直接比对核查。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 供执业医师参考；代偿预测用于识别混合性紊乱，须结合 pH 与 AG。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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本页为方法学说明，公开可查；计算在浏览器本地完成，结果不替代诊疗决策。