4変数潜在前壁STEMI（Smith）
用途When to use: mild anterior ST elevation without obvious STEMI criteria.
層別≥23.4は潜在前壁LAD閉塞寄り。
限界使わない時：明らかなSTEMI/LBBB/ペース。 · レッドフラグ：持続虚血・相互変化・不安定。 · できないこと：式単独でカテ室起動。
出典Smith 4-variable subtle anterior STEMI vs early-repolarization formula
当直の次の一手
スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。
- 対象
- 救急の胸痛で、経過観察・除外・急性冠症候群のどれにするか決める成人。
- 対象外
- すでに心臓由来でないと分かっている胸痛。心電図の新しいスコアは作らない。
- 式と変数
- HEARTは病歴・心電図・年齢・危険因子・トロポニン。GRACEは年齢、心拍数、収縮期血圧、クレアチニン、Killip、心停止、ST偏位、マーカー。変法は本頁のまま。TIMIとTIMI STEMIは併存。Killipはポンプ機能。胸痛の新しいスコアは作らない。
- 結果→次の一手
- 低リスクは本頁の除外または経過観察のまま。急性冠症候群が成立したら次は再灌流と抗血栓頁。出血は CRUSADE。ステント後の期間は二剤抗血小板の頁。負荷量は書かない。年齢・体重・腎機能・妊娠が揃うまで数値用量は出さない。妊娠は禁忌または慎重投与の提示のみ。ACS 再灌流と抗血栓 →
- 指針
- 2023 ESC ACS
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
When to use: mild anterior ST elevation without obvious STEMI criteria.
入力項目
- STE at 60 ms after J in V3（mm）
- QTc (Bazett)（ms）
- R-wave amplitude in V4（mm）
計算方法と公式
1.196·STE60_V3 + 0.059·QTc − 0.326·R_V4; ≥23.4 favors occlusion.
Measure STE 60 ms after J in V3 (mm), Bazett QTc, R amplitude in V4.
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| STE at 60 ms after J in V3 | 2.0 mm |
|---|---|
| QTc (Bazett) | 420 ms |
| R-wave amplitude in V4 | 15 mm |
→4-var score22.3
- Cut-point：23.4
- Cue：<23.4 — favors early repolarization (teaching cut-point)
結果の判読と層別
≥23.4は潜在前壁LAD閉塞寄り。陽性や持続痛/相互変化/不安定→循環器/本地STEMI起動。
ガイドライン要点（独自整理）
- Cut-point 23.4.
- Three ECG inputs.
- Next: serial ECG / troponin / consult.
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
注意点と限界
- 使わない時：明らかなSTEMI/LBBB/ペース。
- レッドフラグ：持続虚血・相互変化・不安定。
- できないこと：式単独でカテ室起動。
- 中国層：ACS経路を対照。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- Smith 4-variable subtle anterior STEMI vs early-repolarization formula
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-08
よくある質問
よくある質問
- 4変数潜在前壁STEMI（Smith）は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 4変数潜在前壁STEMI（Smith）は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: STE at 60 ms after J in V3 2.0 mm、QTc (Bazett) 420 ms、R-wave amplitude in V4 15 mm → 結果: 4-var score 22.3（Cut-point: 23.4、Cue: <23.4 — favors early repolarization (teaching cut-point)）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →