ベッドサイド臨床ツール · 医師向け参考 ·
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ACS抗血栓の整理
用途各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
出典Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 20…
⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用
当直の次の一手
スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。
- 対象
- 救急の胸痛で、経過観察・除外・急性冠症候群のどれにするか決める成人。
- 対象外
- すでに心臓由来でないと分かっている胸痛。心電図の新しいスコアは作らない。
- 式と変数
- HEARTは病歴・心電図・年齢・危険因子・トロポニン。GRACEは年齢、心拍数、収縮期血圧、クレアチニン、Killip、心停止、ST偏位、マーカー。変法は本頁のまま。TIMIとTIMI STEMIは併存。Killipはポンプ機能。胸痛の新しいスコアは作らない。
- 結果→次の一手
- 低リスクは本頁の除外または経過観察のまま。急性冠症候群が成立したら次は再灌流と抗血栓頁。出血は CRUSADE。ステント後の期間は二剤抗血小板の頁。負荷量は書かない。年齢・体重・腎機能・妊娠が揃うまで数値用量は出さない。妊娠は禁忌または慎重投与の提示のみ。CRUSADE 出血 →二剤抗血小板の期間 →
- 指針
- 2023 ESC ACS
スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
入力項目
- ACSの型 · 選択
- 120分以内にPrimary PCI可能（STEMI） · 選択
- 発症からの時間（STEMI） · 選択
- NSTE-ACSリスク stratification · 選択
計算方法と公式
配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| ACSの型 | STEMI (ST-elevation) |
|---|---|
| 120分以内にPrimary PCI可能（STEMI） | はい |
| 発症からの時間（STEMI） | 12–24 h |
| NSTE-ACSリスク stratification | 高リスク |
→方針STEMI: reperfuse as early as possible
- Reperfusion：Primary PCI (preferred; FMC-to-wire-crossing ≤ where possible)
- Antiplatelet：Aspirin loading + P2Y12 (ticagrelor preferred, or clopidogrel), DAPT (duration per current guideline)
- Anticoagulation：Parenteral anticoagulation: unfractionated heparin or bivalirudin for primary PCI (bivalirudin favored with high bleeding risk); enoxaparin/UFH for thrombolysis
| ACSの型 | NSTE-ACS (NSTEMI/unstable angina) |
|---|---|
| 120分以内にPrimary PCI可能（STEMI） | いいえ |
| 発症からの時間（STEMI） | > 24 h |
| NSTE-ACSリスク stratification | 低リスク |
→方針NSTE-ACS: risk stratification defines intervention
- Intervention timing：No thrombolysis; by risk stratification: Selective intervention or non-invasive evaluation first
- Antiplatelet：Aspirin loading + P2Y12 (ticagrelor preferred; prasugrel limited to known coronary anatomy planned for PCI), DAPT (duration per current guideline)
- Anticoagulation：Parenteral anticoagulation: fondaparinux preferred for conservative treatment; UFH or enoxaparin for planned intervention
ガイドライン要点（独自整理）
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
- 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
- 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- [ガイドライン / 主要出典]Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023. · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22
よくある質問
よくある質問
- ACS抗血栓の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- ACS抗血栓の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- ACS抗血栓の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: ACSの型 STEMI (ST-elevation)、120分以内にPrimary PCI可能（STEMI） はい、発症からの時間（STEMI） 12–24 h、NSTE-ACSリスク stratification 高リスク → 結果: 方針 STEMI: reperfuse as early as possible（Reperfusion: Primary PCI (preferred; FMC-to-wire-crossing ≤ where possible)、Antiplatelet: Aspirin loading + P2Y12 (ticagrelor preferred, or clopidogrel), DAPT (duration per current guideline)、Anticoagulation: Parenteral anticoagulation: unfractionated heparin or bivalirudin for primary PCI (bivalirudin favored with high bleeding risk); enoxaparin/UFH for thrombolysis） 代入値: ACSの型 NSTE-ACS (NSTEMI/unstable angina)、120分以内にPrimary PCI可能（STEMI） いいえ、発症からの時間（STEMI） > 24 h、NSTE-ACSリスク stratification 低リスク → 結果: 方針 NSTE-ACS: risk stratification defines intervention（Intervention timing: No thrombolysis; by risk stratification: Selective intervention or non-invasive evaluation first、Antiplatelet: Aspirin loading + P2Y12 (ticagrelor preferred; prasugrel limited to known coronary anatomy planned for PCI), DAPT (duration per current guideline)、Anticoagulation: Parenteral anticoagulation: fondaparinux preferred for conservative treatment; UFH or enoxaparin for planned intervention）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →