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血栓溶解の適応整理

用途各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

出典Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023

⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用

当直の次の一手

スコア後：シーン連算・隣接スコア・対応パスへ。ローカル参照のみ、HIS書き込みなし。

対象
急性脳卒中が疑われ欠損と再灌流を決める、または TIA の短期リスクを見る成人。
対象外
ABCD² で血栓溶解を決めない。脳卒中の新しい尺度は作らない。
式と変数
NIHSSは神経脱落。項目は本頁のまま。FAST-EDは病院前の大血管閉塞スクリーニング。ABCD²は年齢、血圧、臨床像、持続、糖尿病で、TIA 用。
結果→次の一手
この場面では次の 3 つのツールのみにリンクします：脱落とこ時間窓は静注血栓溶解頁。大血管閉塞スクリーニング陽性は血栓回収頁。急性期を過ぎた薬は二次予防頁。体重・発症時刻・妊娠・最近の抗凝固が揃うまで溶栓頁に数値を出さない。抗凝固に伴う頭蓋内出血は拮抗頁と頭蓋内出血対応頁へ。年齢・体重・腎機能・妊娠が揃うまで数値用量は出さない。妊娠は禁忌または慎重投与の提示のみ。血栓回収 →二次予防 →
指針と照合日
中国急性虚血性脳卒中指針 2023＋2026 AHA/ASA · 照合 2026-10-06
本シーンの次
📋脳卒中コードシーンを開く →
隣接スコア
対応パス
🧭strokeパスを開く →
スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細

適用場面

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

入力項目

  • 発症から治療までの時間 · 選択
  • 既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVM · 選択
  • Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgery · 選択
  • Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible puncture · 選択
  • 血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用 · 選択
  • 血圧を <185/110 mmHg にコントロールできない · 選択
  • 血糖 <2.8 または >22.2 mmol/L · 選択

計算方法と公式

配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。

計算例（数値代入）

以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。

発症から治療までの時間3–4.5 hours
既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVMはい
Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgeryはい
Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible punctureはい
血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用はい
血圧を <185/110 mmHg にコントロールできないはい
血糖 <2.8 または >22.2 mmol/Lはい

→血栓溶解の判断Contraindicated

  • Time window：3–4.5h
  • Contraindications hit：hemorrhage/intracranial structural contraindication; recent stroke/head trauma/intracranial surgery; active bleeding/recent surgery or puncture; 血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用; 血圧 <185/110 mmHg にコントロール不能; glucose < 2.8 or > 22.2
  • Basis：2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】
発症から治療までの時間> 4.5 hours or unknown
既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVMいいえ
Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgeryいいえ
Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible punctureいいえ
血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用いいえ
血圧を <185/110 mmHg にコントロールできないいいえ
血糖 <2.8 または >22.2 mmol/Lいいえ

→血栓溶解の判断Outside standard window

  • Time window：> 4.5h or unknown
  • Recommendation：Beyond the standard alteplase/tenecteplase window; assess for endovascular thrombectomy, or individualise with multimodal-imaging guidance
  • Basis：2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】

ガイドライン要点（独自整理）

  • 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。
  • 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。
  • 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
  • 米国 2026 AHA/ASA ガイドライン Table 8（相対禁忌、2026 年訂正後の原文）：“Recent major non-CNS trauma within 14 days and 3 months” — “Patients with recent major trauma within 14 days of their AIS may be at increased risk of harm and serious systemic hemorrhage requiring transfusion from IV thrombolysis. Individual consideration of risk vs benefit, involved areas, and consultation with surgical experts are appropriate.”訳：【最近の重大な中枢神経系以外の外傷（14 日以内および 3 か月以内）】急性虚血性脳卒中の発症前 14 日以内に重大な外傷を負った患者では、静注血栓溶解療法により有害事象および輸血を要する重篤な全身性出血のリスクが高まる可能性がある。リスクとベネフィット、受傷部位を個別に検討し、外科専門医に相談することが適切である。（英語原文が正本・再確認待ち）
  • 米国 2026 AHA/ASA ガイドライン Table 8（絶対禁忌、2026 年訂正後の原文）：“CT with extensive hypodensity” — “IV thrombolysis should not be administered to patients whose brain imaging exhibits extensive regions of clear hypodensity that appear to be responsible for the clinical symptoms of stroke. Clear hypodensity is when the degree of hypodensity is greater than the density of contralateral unaffected white matter.”訳：【広範な低吸収域を示す CT】脳卒中の臨床症状の原因と考えられる明瞭な低吸収域が脳画像上で広範に認められる患者には、静注血栓溶解療法を行うべきではない。明瞭な低吸収とは、低吸収の程度が対側の正常白質の濃度を上回る場合をいう。（英語原文が正本・再確認待ち）

以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。

照合と出典 · 検証可能なガバナンス

参考ガイドラインと出典

  • [ガイドライン / 主要出典]Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023 · 出典 ↗
  • [ガイドライン / 主要出典]Prabhakaran S, et al. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the AHA/ASA. Stroke 2026;57(8). doi:10.1161/STR.0000000000000513 · 出典 ↗
  • [ガイドライン / 主要出典]Correction to: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the AHA/ASA. Stroke 2026;57(8). doi:10.1161/STR.0000000000000530 · 出典 ↗

ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22

よくある質問

よくある質問

血栓溶解の適応整理を使う際の制限と注意点は？
免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
血栓溶解の適応整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
血栓溶解の適応整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
代入値: 発症から治療までの時間 3–4.5 hours、既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVM はい、Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgery はい、Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible puncture はい、血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用 はい、血圧を <185/110 mmHg にコントロールできない はい、血糖 <2.8 または >22.2 mmol/L はい → 結果: 血栓溶解の判断 Contraindicated（Time window: 3–4.5h、Contraindications hit: hemorrhage/intracranial structural contraindication; recent stroke/head trauma/intracranial surgery; active bleeding/recent surgery or puncture; 血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用; 血圧 <185/110 mmHg にコントロール不能; glucose < 2.8 or > 22.2、Basis: 2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】） 代入値: 発症から治療までの時間 > 4.5 hours or unknown、既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVM いいえ、Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgery いいえ、Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible puncture いいえ、血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用 いいえ、血圧を <185/110 mmHg にコントロールできない いいえ、血糖 <2.8 または >22.2 mmol/L いいえ → 結果: 血栓溶解の判断 Outside standard window（Time window: > 4.5h or unknown、Recommendation: Beyond the standard alteplase/tenecteplase window; assess for endovascular thrombectomy, or individualise with multimodal-imaging guidance、Basis: 2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】）
照合手順

照合と根拠

本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →

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