Urgences / Réanimation
Sepsis — bundle de la première heure (SSC)
Après reconnaissance d'un sepsis ou d'un choc septique, mettre en œuvre le bundle Hour-1 de la Surviving Sepsis Campaign : lactate, hémocultures, antibiothérapie à large spectre, cristalloïdes et vasopresseurs.
Fondé sur : SSC 2021 · bundle Hour-1 · Les nœuds sont une synthèse originale de la logique des recommandations, non leur texte littéral. Traduction initiale en attente de révision par un médecin francophone ; destiné aux professionnels de santé autorisés, ne remplace pas le jugement clinique.
Répondez étape par étape ; en atteignant une conclusion, la conduite à tenir s'affiche. Vous pouvez revenir en arrière ou recommencer à tout moment.
Étape 1 · Reconnaître le sepsis
Infection suspectée + dysfonction d'organe aiguë ou hypoperfusion ?
💡 Le sepsis est une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, secondaire à une infection. Dépistage au lit du malade : qSOFA ≥ 2 (altération de la conscience, PAS ≤ 100, fréquence respiratoire ≥ 22), augmentation du SOFA ou NEWS2 élevé. Choc septique = besoin de vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 malgré un remplissage adéquat, avec lactate > 2 mmol/L.
💬 Discussion entre pairs
Réservé aux cliniciens — autour de ce/cette Parcours · Sepsis — bundle de la première heure (SSC)
Ne partagez pas d'informations identifiables (PHI). Principes et parcours uniquement — ne remplace pas le jugement clinique.
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Amorces éditoriales
Parcours complet
- [Décision] Reconnaître le sepsisInfection suspectée + dysfonction d'organe aiguë ou hypoperfusion ?（Le sepsis est une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, secondaire à une infection. Dépistage au lit du malade : qSOFA ≥ 2 (altération de la conscience, PAS ≤ 100, fréquence respiratoire ≥ 22), augmentation du SOFA ou NEWS2 élevé. Choc septique = besoin de vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 malgré un remplissage adéquat, avec lactate > 2 mmol/L.）
- Oui (sepsis / choc septique suspecté) → Déclencher le bundle Hour-1
- Non → Critères non réunis → surveillance
- [Fin] Critères non réunis → surveillanceLes critères de sepsis ne sont pas réunis pour l'instant : rechercher activement et traiter le foyer infectieux, assurer un traitement symptomatique et une surveillance rapprochée ; réévaluer le qSOFA/NEWS de façon dynamique et déclencher le bundle Hour-1 dès toute aggravation.
- [Fin] Déclencher le bundle Hour-1Le sepsis et le choc septique sont des urgences : agir dès la reconnaissance (sans s'astreindre à tout achever en 1 h, mais le plus vite possible) : ① Doser le lactate sanguin (une valeur initiale > 2 mmol/L impose un contrôle). ② Prélever des hémocultures avant l'antibiothérapie. ③ Administrer sans délai une antibiothérapie probabiliste à large spectre par voie intraveineuse (selon le foyer présumé et les résistances locales, au plus vite, sans retard). ④ Hypotension ou lactate ≥ 4 mmol/L → perfusion rapide de cristalloïdes 30 mL/kg (SSC : au moins 30 mL/kg dans les 3 premières heures, sur le poids réel, avec un poids corrigé si IMC > 30 ; évaluer la réponse au remplissage pour éviter la surcharge). ⑤ Hypotension persistante pendant ou après le remplissage → vasopresseurs (noradrénaline en première intention, éventuellement d'abord sur voie périphérique) pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg. En parallèle : contrôle du foyer infectieux, réévaluation à 48–72 h et désescalade de l'antibiothérapie.
Questions fréquentes
- Quel problème clinique le parcours Sepsis — bundle de la première heure (SSC) traite-t-il ?
- Après reconnaissance d'un sepsis ou d'un choc septique, mettre en œuvre le bundle Hour-1 de la Surviving Sepsis Campaign : lactate, hémocultures, antibiothérapie à large spectre, cristalloïdes et vasopresseurs.
- Quelles sont les étapes de décision clés de Sepsis — bundle de la première heure (SSC) ?
- Reconnaître le sepsis
- Quelles recommandations de prise en charge Sepsis — bundle de la première heure (SSC) peut-il donner ?
- Critères non réunis → surveillance：Les critères de sepsis ne sont pas réunis pour l'instant : rechercher activement et traiter le foyer infectieux, assurer un traitement symptomatique et une surveillance rapprochée ; réévaluer le qSOFA/NEWS de façon dynamique et déclencher le bundle Hour-1 dès toute aggravation. ; Déclencher le bundle Hour-1：Le sepsis et le choc septique sont des urgences : agir dès la reconnaissance (sans s'astreindre à tout achever en 1 h, mais le plus vite possible) : ① Doser le lactate sanguin (une valeur initiale > 2 mmol/L impose un contrôle). ② Prélever des hémocultures avant l'antibiothérapie. ③ Administrer sans délai une antibiothérapie probabiliste à large spectre…
- Quelles situations de Sepsis — bundle de la première heure (SSC) imposent une action immédiate ?
- Déclencher le bundle Hour-1：Le sepsis et le choc septique sont des urgences : agir dès la reconnaissance (sans s'astreindre à tout achever en 1 h, mais le plus vite possible) : ① Doser le lactate sanguin (une valeur initiale > 2 mmol/L impose un contrôle). ② Prélever des hémocultures avant l'antibiothérapie. ③ Administrer sans délai une antibiothérapie probabiliste à large spectre par voie intraveineuse (selon le foyer présumé et les résistances locales, au plus vite, sans retard). ④ Hypotension ou lactate ≥ 4 mmol/L → perfusion rapide de cristalloïdes 30 mL/kg (SSC : au moins 30 mL/kg dans l…
- Sur quelles recommandations Sepsis — bundle de la première heure (SSC) s'appuie-t-il ?
- Surviving Sepsis Campaign — Recommandations internationales 2021. Crit Care Med 2021 ; SSC bundle Hour-1 ; définitions Sepsis-3. JAMA 2016 · Selon : SSC 2021 · bundle Hour-1
Sources
- Surviving Sepsis Campaign — Recommandations internationales 2021. Crit Care Med 2021
- SSC bundle Hour-1 ; définitions Sepsis-3. JAMA 2016