剪切波弹性成像评估糖尿病周围神经病变中胫神经及下肢神经-肌肉-肌腱复合体弹性改变
Shear Wave Elastography of the Tibial Nerve and Lower Limb Nerve-Muscle-Tendon Complex in Diabetic Peripheral Neuropathy: Elastic Alterations and Clinical Implications.
PubMed 文献 · J Ultrasound Med · 2026-10-10
本研究纳入65例糖尿病患者（22例合并周围神经病变、43例不合并）和35例健康对照，使用剪切波弹性成像评估胫神经、跟腱和腓肠肌内侧头的形态与弹性。结果显示胫神经剪切波速度从对照组到非神经病变糖尿病组再到神经病变组逐渐升高，右侧胫神经Emax（阈值3.87 m/s）诊断糖尿病周围神经病变的敏感度为90.9%、特异度为61.8%；跟腱与腓肠肌弹性在糖尿病患者中显著降低且两者呈正相关，但与胫神经弹性无关；HbA1c是唯一独立影响三个结构弹性的危险因素。
要点
- 右侧胫神经Emax阈值3.87 m/s诊断糖尿病周围神经病变敏感度90.9%、特异度61.8%
- 胫神经剪切波速度从对照组到非神经病变糖尿病组再到神经病变组呈进行性升高
- 糖尿病患者跟腱与腓肠肌弹性均降低且两者正相关，但与胫神经弹性改变无关
核心结论
- 胫神经剪切波速度从对照组到非神经病变糖尿病组再进一步到神经病变组显著升高
- 糖尿病患者的跟腱和腓肠肌弹性显著降低且两者呈正相关，但均与胫神经弹性无关
- HbA1c是唯一共同独立影响胫神经、跟腱和腓肠肌弹性的危险因素
研究设计与样本
- 前瞻性病例对照研究，纳入65例糖尿病患者（22例合并周围神经病变、43例不合并）和35例健康对照
- 使用高分辨超声和剪切波弹性成像评估胫神经、跟腱和腓肠肌内侧头的形态与弹性
- 收集受试者一般临床数据和实验室指标进行相关性分析
关键影像表现/征象
- 糖尿病患者胫神经横截面积和横径较对照组增大
- 糖尿病患者跟腱横截面剪切波速度显著降低
- 糖尿病患者腓肠肌羽状角绝对差值和剪切波速度绝对差值均低于对照组
诊断标准与关键数值
- 右侧胫神经纵向Emax阈值3.87 m/s诊断糖尿病周围神经病变的敏感度90.9%、特异度61.8%，诊断准确性最高
临床应用与阅片要点
- 评估糖尿病周围神经病变时测量右侧胫神经纵向Emax，大于3.87 m/s提示神经病变可能性大
- 糖尿病患者应同时评估胫神经、跟腱和腓肠肌弹性，三者弹性改变反映不同病理过程
- HbA1c水平可作为预测下肢神经-肌肉-肌腱复合体弹性改变的独立指标
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引用
- Yang, Huang, Xiao, et al. Shear Wave Elastography of the Tibial Nerve and Lower Limb Nerve-Muscle-Tendon Complex in Diabetic Peripheral Neuropathy: Elastic Alterations and Clinical Implications. J Ultrasound Med. 2026. PMID: 42858186. doi:10.1002/jum.70502
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