自发性颅内低压伴硬膜下积液患者联合脑膜中动脉与脑脊液-静脉瘘栓塞的安全性和有效性
Safety and Efficacy of Combined Middle Meningeal Artery and CSF Venous Fistula Embolization in Treatment of Spontaneous Intracranial Hypotension with Concurrent Subdural Fluid Collection.
PubMed 文献 · AJNR Am J Neuroradiol · 2026-10-09
本研究回顾性分析40例自发性颅内低压伴硬膜下积液患者，比较脑脊液-静脉瘘栓塞（CVFE）联合脑膜中动脉栓塞（MMAE）与单纯CVFE的疗效。联合栓塞组（18例）83%患者症状完全或显著改善，单纯CVFE组（22例）为86%，两组均无操作相关并发症，联合栓塞未增加并发症风险且可能同时解决硬膜下积液和脑脊液漏。
要点
- 联合MMAE和CVFE治疗自发性颅内低压伴硬膜下积液的症状改善率达83%，与单纯CVFE相近
- 联合栓塞组硬膜下积液复发率（1/18）低于单纯CVFE组（3/22）
- 两种方案均未出现操作相关并发症，联合栓塞安全性良好
核心结论
- 联合MMAE和CVFE治疗自发性颅内低压伴硬膜下积液患者，与单纯CVFE相比临床疗效相当且未增加并发症风险
- 对于存在脑脊液-静脉瘘的硬膜下积液患者，联合栓塞可能是同时解决所有症状的潜在治疗方案
研究设计与样本
- 单中心回顾性队列研究，纳入40例自发性颅内低压伴硬膜下积液患者，排除非手术候选者
- 18例接受联合MMAE和CVFE，22例仅接受CVFE，中位年龄分别为66岁和69岁
诊断标准与关键数值
- 联合栓塞组症状完全或显著改善率为83%（15/18），单纯CVFE组为86%（19/22）
- 联合栓塞组硬膜下积液复发1例（1/18），单纯CVFE组复发3例（3/22）
- 两组各有1例患者术后症状无改善或恶化，两组均无操作相关并发症发生
临床应用与阅片要点
- 对于脑脊液-静脉瘘导致的自发性颅内低压伴硬膜下积液，联合栓塞可同时处理瘘口闭合和硬膜下积液
- 联合栓塞方案的硬膜下积液复发率有降低趋势，可作为治疗选择之一
局限性
- 单中心回顾性研究，样本量较小（40例）
- 排除了非手术候选者，可能存在选择偏倚
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引用
- Zhou, Ransom, Kendall, et al. Safety and Efficacy of Combined Middle Meningeal Artery and CSF Venous Fistula Embolization in Treatment of Spontaneous Intracranial Hypotension with Concurrent Subdural Fluid Collection. AJNR Am J Neuroradiol. 2026. PMID: 42855268. doi:10.3174/ajnr.A9671
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