精索静脉曲张栓塞术中经肱静脉与经股静脉入路的比较：辐射剂量与技术成功率
Comparison of transbrachial and transfemoral venous access in varicocele embolization: impact on radiation dose and technical success.
PubMed 文献 · Eur Radiol · 2026-10-08
本研究回顾性分析了241例患者的247例精索静脉曲张栓塞术，比较经肱静脉入路（145例）与经股静脉入路（102例）的差异。经倾向评分匹配后，经肱静脉入路的剂量面积乘积降低68%，透视时间缩短608秒，手术时间更短，技术成功率略高（95.1% vs 82.9%），并发症发生率无差异。
要点
- 经肱静脉入路可使辐射剂量面积乘积降低68%（比值1.68，95%CI:1.06-2.66，p=0.032）
- 经肱静脉入路透视时间缩短608秒（95%CI:28-1188秒，p=0.043），手术时间缩短（1:15 vs 1:39小时，p=0.04）
- 两种入路技术成功率相近（经肱95.1% vs 经股82.9%，p=0.15），并发症发生率无差异
核心结论
- 经肱静脉入路可降低精索静脉曲张栓塞术的辐射暴露，可能提高技术成功率（尤其是双侧栓塞），同时保持手术安全性
- 考虑到该手术主要针对年轻健康男性，经肱静脉入路应被视为有益的替代选择
研究设计与样本
- 回顾性研究，纳入241例患者共247例精索静脉曲张栓塞术
- 经肱静脉入路145例（58.7%），经股静脉入路102例（41.3%）
- 采用倾向评分匹配（1:1）得到41对匹配病例进行比较分析
诊断标准与关键数值
- 经肱静脉入路技术成功率95.1%，经股静脉入路82.9%（p=0.15）
- 经股静脉入路剂量面积乘积较经肱静脉入路增加68%（几何平均数比值1.68，95%CI:1.06-2.66，p=0.032）
- 经股静脉入路透视时间较经肱静脉入路延长608秒（95%CI:28-1188秒，p=0.043）
- 经股静脉入路手术时间1:39小时（1:00-2:05），经肱静脉入路1:15小时（0:59-1:33），p=0.04
临床应用与阅片要点
- 对于年轻健康的精索静脉曲张患者，优先考虑经肱静脉入路以减少辐射暴露
- 双侧栓塞时经肱静脉入路可能具有更高的技术成功率优势
- 两种入路的穿刺点相关并发症发生率无差异，经肱静脉入路安全性良好
局限性
- 回顾性研究设计
- 尽管采用倾向评分匹配，但仍可能存在选择偏倚
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引用
- Odenthal, Böhner, Dell, et al. Comparison of transbrachial and transfemoral venous access in varicocele embolization: impact on radiation dose and technical success. Eur Radiol. 2026. PMID: 42850456. doi:10.1007/s00330-026-12934-5
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