甲状腺射频消融神经损伤的机制、预防与处理
Nerve Injury During Thyroid Radiofrequency Ablation: Mechanisms, Prevention, and Practical Management.
PubMed 文献 · Korean J Radiol · 2026-01-01
本文阐述甲状腺射频消融（RFA）术中喉返神经或迷走神经损伤的病理机制、预防策略和实际处理流程。热损伤可能涉及直接热暴露导致急性神经内/外膜水肿、微血管损伤及延迟性炎症或纤维化，早期识别和干预可能逆转神经功能障碍。推荐术中频繁声音评估、出现异常立即停止消融、冷5%葡萄糖水快速注射降温，必要时局部注射地塞米松并短程口服糖皮质激素。
要点
- 术中频繁进行声音评估，一旦出现声音改变立即停止消融并快速注射冷5%葡萄糖水降温
- 神经热损伤是渐进过程（水肿-微血管损伤-炎症-纤维化），早期干预可能逆转功能障碍
- 充分降温后可考虑局部注射地塞米松和短程口服糖皮质激素治疗
核心结论
- 甲状腺射频消融术中声音改变提示喉返神经或迷走神经损伤，是少见但临床重要的并发症
- 热损伤是渐进过程而非单一瞬时事件，早期识别和干预可能在不可逆结构损伤前逆转神经功能障碍
- 基于机制的处理框架可提高操作者应对能力并降低持续性神经功能障碍风险
研究设计与样本
- 专家经验性文章，阐述甲状腺射频消融术中神经损伤的机制与实际管理策略
临床应用与阅片要点
- 术中频繁进行声音评估，一旦出现声音改变立即停止消融
- 立即快速注射冷5%葡萄糖水对损伤部位进行降温
- 充分降温后可考虑局部注射地塞米松并给予短程口服糖皮质激素治疗
- 预防策略应贯穿整个消融过程，强调早期识别和即刻干预
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引用
- Lim, Baek. Nerve Injury During Thyroid Radiofrequency Ablation: Mechanisms, Prevention, and Practical Management. Korean J Radiol. 2026. PMID: 42849889. doi:10.3348/kjr.2026.0878
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