乳腺不确定性（B3）病变真空辅助旋切术后长期结局
Long-term outcomes of indeterminate breast (B3) lesions managed with vacuum-assisted excision.
PubMed 文献 · Br J Radiol · 2026-10-09
本研究回顾性分析513例乳腺B3病变患者，76.2%采用真空辅助旋切术（VAE）作为二线处理。10.5%的病变升级为恶性。中位随访至2022年2月，5年乳腺癌累积发生率为6.3%（95% CI: 3.9%-8.7%），有无不典型增生的病变间无显著差异（p=0.375）。结果支持影像学路径管理B3病变安全有效。
要点
- B3病变经VAE处理后5年乳腺癌累积发生率为6.3%，有无不典型增生亚组间无统计学差异
- 76.2%的B3病变可通过VAE安全处理，10.5%在二线处理时升级为恶性
- 随访期间发现的33例乳腺癌中69.7%由影像监测发现，仅30.3%发生于原B3病变部位
核心结论
- 影像学路径管理B3病变（主要采用VAE）安全有效，初次处理后乳腺癌发生风险较低
- B3病变初次处理后5年乳腺癌累积发生率为6.3%（95% CI: 3.9%-8.7%），有无不典型增生的病变间无显著差异（p=0.375）
- 大多数随访期间发生的乳腺癌（69.7%）可通过影像监测发现，可在常规筛查路径中安全管理
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2011年10月至2017年8月诊断的513例B3病变患者（中位年龄53岁）
- 随访至2022年2月，评估二线处理后的即时结局和长期乳腺癌发生情况
- 391例（76.2%）接受VAE作为二线影像学处理，48例（9.4%）行诊断性手术切除，74例（14.4%）未行二线处理
诊断标准与关键数值
- 54例病变（10.5%）在二线处理时升级为恶性
- 5年乳腺癌累积发生率为6.3%（95% CI: 3.9%-8.7%）
- 有不典型增生病变的5年乳腺癌累积发生率为7.8%（95% CI: 4.3%-11.2%），无不典型增生者为4.3%（95% CI: 1.1%-7.4%），两组间无显著差异（p=0.375）
- 随访期间33例（7.2%）发生乳腺癌，其中10例（30.3%）发生于原B3病变部位，23例（69.7%）由影像监测发现
临床应用与阅片要点
- B3病变推荐VAE作为二线处理方式，可替代诊断性手术切除
- 有不典型增生的病变建议每年乳腺X线摄影随访5年，无不典型增生者可每3年常规筛查
- 随访期间需注意原病变部位及双侧乳腺的影像学变化，大多数新发癌可通过影像监测发现
- B3病变患者的长期乳腺癌风险较低且与是否伴不典型增生无显著关联，可纳入常规筛查路径管理
局限性
- 单中心回顾性研究设计
- 44例患者（9.6%）因个人决定未接受乳腺X线摄影随访
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引用
- Forester, Faisal, Pearce, et al. Long-term outcomes of indeterminate breast (B3) lesions managed with vacuum-assisted excision. Br J Radiol. 2026. PMID: 42853654. doi:10.1093/bjr/tqag246
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