不可切除大单发肝癌：经动脉放射性栓塞与化疗栓塞的疗效对比
Transarterial Radioembolization Versus Chemoembolization for Unresectable Large Single Hepatocellular Carcinoma.
PubMed 文献 · Korean J Radiol · 2026-01-01
本研究纳入306例直径≥6 cm不可切除单发肝细胞癌患者，比较经动脉放射性栓塞(TARE)与化疗栓塞(TACE)的疗效。IPTW调整后TARE组总生存期显著长于TACE组(中位79.6个月 vs. 53.4个月，P=0.033)，局部无进展生存期更长(中位25.1个月 vs. 9.5个月，P=0.001)，且严重不良事件发生率更低(10.1% vs. 26.7%，P<0.01)。
要点
- 对于≥6 cm的大单发肝癌，TARE较TACE可提供更长的总生存期和局部控制时间
- 因肺分流率过高不适合TARE的患者预后特别差(中位总生存期仅20.3个月)
- TARE的严重不良事件率和长期住院率(>7天)均显著低于TACE
核心结论
- 对于不可切除的≥6 cm单发肝细胞癌，TARE较TACE具有更长的总生存期(中位79.6个月 vs. 53.4个月，P=0.033)和局部无进展生存期(中位25.1个月 vs. 9.5个月，P=0.001)
- TARE的严重不良事件发生率显著低于TACE(10.1% vs. 26.7%，P<0.01)，长期住院率(>7天)也更低(0.8% vs. 22.5%，P<0.01)
- 生存优势可能部分归因于肺分流率筛选导致的生物学选择效应，因肺分流过高而改行TACE的患者预后尤其差(中位总生存期20.3个月)
研究设计与样本
- 因肺分流率过高而原计划行TARE但改行TACE的患者被纳入TACE组
- 采用逆概率治疗加权(IPTW)方法调整基线差异进行生存分析
诊断标准与关键数值
- IPTW调整前TARE组总生存期显著优于TACE组(中位79.6个月 vs. 46.5个月，P=0.004)
- IPTW调整后TARE组总生存期仍显著更长(中位79.6个月 vs. 53.4个月，P=0.033)
- IPTW调整后TARE组局部无进展生存期显著更长(中位25.1个月 vs. 9.5个月，P=0.001)
- IPTW调整后无进展生存期TARE组数值更长但未达统计学差异(中位9.8个月 vs. 7.8个月，P=0.066)
临床应用与阅片要点
- 对于≥6 cm的大单发肝癌患者，如条件允许可优先考虑TARE以获得更好的局部控制和总生存
- 术前必须评估肺分流率，肺分流率过高是TARE的禁忌证且提示预后不良
- TARE相比TACE住院时间更短、不良事件更少，可作为治疗选择的参考因素
局限性
- 单中心回顾性研究设计
- 肺分流率筛选可能导致生物学选择偏倚，因肺分流过高而改行TACE的患者预后特别差可能影响了两组间的生存差异
- 原文提示生存优势需谨慎解读，因肺分流率相关的生物学选择可能对观察到的差异有贡献
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引用
- Lee, Kim, Kim, et al. Transarterial Radioembolization Versus Chemoembolization for Unresectable Large Single Hepatocellular Carcinoma. Korean J Radiol. 2026. PMID: 42849888. doi:10.3348/kjr.2026.0458
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